放射師基礎醫學出題趨勢：880 題拆解，骨骼穩坐王座、分子病理正在接管

880 題。11 套考卷。40 個子分類。

這是 110 到 115 年，醫事放射師基礎醫學的完整題庫。我們把每一題拆開，歸進解剖學、生理學、病理學三大領域底下的 40 個子分類，然後看哪些在膨脹、哪些在退場、哪些年年不動如山。

結論先講。三個最明顯的趨勢：骨骼系統穩坐解剖學第一（52 題，沒有對手）。生理學計算題比例從 6% 翻到 13%。病理學正在從「背特徵」轉向「讀分子機制」。

如果你正在準備放射師國考，這篇會告訴你時間該花在哪裡。如果你已經考過，可以對照一下自己當年踩到的是哪些考點。

上一篇總論講了六科策略和 120 天備考框架。這篇專門拆基礎醫學這一科。

先看大局：45-30-25 的鐵律

基礎醫學每卷 80 題，三大領域的配比高度固定。

解剖學獨佔近半壁江山。生理學穩定在四分之一強。病理學固定 20 題上下，幾乎不動。

這個比例六年來沒有明顯變化。不管是 110 年還是 115 年，解剖學都在 33-36 題之間，生理學 24-27 題，病理學 20-22 題。出題委員的配額管得很嚴。

這代表什麼？你的備考時間分配也該跟著這個比例走。解剖學值得投入最多時間，病理學用最少時間但不能放棄。

解剖學：骨骼系統沒有對手

解剖學 19 個子分類裡，骨骼系統以 52 題遙遙領先。第二名血管（27 題）只有它的一半。

骨骼系統每場穩定 4-6 題，從不缺席。考點集中在三塊：頭顱骨（顴骨相接、鼻腔構造、副鼻竇）、關節型別辨認（球窩、橢圓、車軸）、脊椎特徵（橫突孔、齒狀突、棘突）。

神經系統內部在重組

近三年最有趣的變化發生在神經系統。解剖學把神經拆成四塊：腦幹脊髓、脊神經叢、腦神經、大腦皮質。四塊的總題數沒變，但內部權重在移動。

113 年腦幹脊髓出 6 題，脊神經叢只有 2 題。到 114 年反過來，脊神經叢跳到 6 題，腦神經也衝到 5 題。腦幹脊髓則降到 3 題。

出題重心從「中樞解剖記憶」轉向「周邊神經損傷對應」。

114 年第二次一場就出了 4 題腦神經：顏面神經功能、三叉神經損傷、淚腺支配、味覺傳遞。全部是「某神經受損會怎樣」的臨床對應題，不是「某神經從哪裡出來」的純記憶題。

顏面神經是這三年最頻繁出現的腦神經考點。113 到 114 年連考三場。115 年第一次腦神經題數歸零，可能預示第二次會回補。

肌肉題從「起止點」轉向「動作功能」

早期的肌肉題：「某肌肉的近端連接處在哪裡？」現在的肌肉題：「下列何者與足背屈最不相關？」「下列何者最不適合肌肉注射？」

純起止點記憶正在被「動作方向判斷」和「臨床應用情境」取代。115 年出現了肌肉注射部位選擇題，是過去罕見的題型。

生理學：計算題正在擴張

生理學 10 個子分類，心血管生理（39 題）和內分泌生理（37 題）並列前兩名。但最值得注意的不是題數，是題型變化。

Poiseuille 四次方律是計算題的絕對核心。「血管半徑縮減 50%，血流量下降多少？」（答案：1/16）。這個概念在 113 年第二次和 115 年第一次都考了，只是換了個方向出題。

內分泌：從背激素到讀病例

113 年的內分泌題：「腦下腺切除後會怎樣？」「甲狀腺素合成需要什麼？」標準的激素功能記憶題。

114 年開始變了。

「血糖持續過低，C 胜肽卻過高。最可能的原因？」答案是胰島素瘤。這不是背得出來的題目，你得知道 C 胜肽代表內源性胰島素分泌，才能排除外源注射的可能。

「女性多毛症、高血糖、肥胖、ACTH 過高。」庫欣氏症。從臨床表現反推疾病，不是從疾病名稱背症狀。

內分泌生理的題目正在從「知道哪個腺體分泌什麼」升級為「從臨床指數反推疾病病因」。

生殖生理：從 1 題變 2 題，翻倍成長

生殖生理在 113 年每場只考 1 題。114 年起穩定變成 2 題。題數翻倍。

考點也從基礎（排卵機制、月經出血）擴展到臨床（良性前列腺肥大的 5α-還原酶抑制劑）。115 年甚至出現了藥理機轉題，跨出了純生理學的範圍。

神經生理冒出臨床症候群

115 年出現了霍納氏症候群（Horner's syndrome）的考題：交感神經受損導致眼瞼下垂、瞳孔縮小。這是過去五年首次出現具名臨床症候群的神經生理題。

預測這個方向會持續。放射師需要辨識影像上的神經損傷表現，出題委員開始把這層能力寫進基礎醫學考題裡。

病理學：分子致癌機制正在接管

病理學 11 個子分類，口腔及腸胃道疾病（34 題）獨占鰲頭。但最劇烈的變化不在題數，在出題深度。

從「長什麼樣」到「為什麼會這樣」

113 年的腫瘤題：「原位癌的 TNM 分期是什麼？」「最常見的致癌基因是哪個？」記住答案就能拿分。

115 年的腫瘤題：「HPV 的 E6/E7 蛋白靶點不包括下列何者？」你得同時記住 p53、RB、TERT 三個靶點，才能排除 RAS 這個干擾選項。

腦腫瘤分子分類也跟上了 WHO 2021 更新。寡樹突膠質細胞瘤的 1p/19q codeletion 在 113 年和 115 年各考一次，角度不同但核心概念相同。IDH mutation、TERT promoter mutation 已經入題。

免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1）目前還沒直接考，但分子路徑已經鋪到門口了。預測 116 年可能出現。

IgG4 相關疾病：跨年度新興考點

113 年考了 IgG4 相關的腹膜後纖維化。115 年考了 IgG4 相關的自體免疫性胰臟炎。同一個免疫機制，不同器官表現，跨兩年出題。

這種「跨器官、同機制」的出題方式是新趨勢。考的不是單一疾病，是免疫病理的通則。

胃癌前病變軸線成為核心考點

Barrett 食道（腸化生）、胃腺癌危險因子（H. pylori、EBV）、口腔白斑/紅斑的癌前病變辨識。這條「上消化道癌前病變」的軸線在 114-115 年密集出題。

幽門桿菌 → 慢性胃炎 → 腸化生 → 腺癌。這個病程不是背一次就好，是每一步都可能出題。

備考策略：把時間花在對的地方

把 880 題的數據濃縮成操作建議。

用 ExamWise 追蹤你的弱點

880 題已經拆成 40 個子分類。在 ExamWise 上，你可以按分類練習，直接針對骨骼系統的 52 題或心血管生理的 39 題集中刷題。

每題都有 AI 解析，做錯的題目會自動收進錯題本。比起整回整回寫考古題，按分類練習能更快找到你的盲區。

特別是計算題。心血管的 Poiseuille 定律、呼吸的肺活量公式、腎臟的清除率排序，這些計算題型有限但變化多端。集中練完一個子分類的所有計算題，比散落在各回考古題裡效率高得多。

下一步

基礎醫學是放射師六科裡「投資報酬率最高」的一科。範圍大、考點集中、規律明確。搞定骨骼系統、心血管生理、分子病理這三塊，就拿下了超過三分之一的題目。

接下來會逐科分析其餘五科（醫學物理、器材學、診斷、治療、核醫）的出題趨勢。每一科的結構和備考邏輯都不一樣，需要各自拆解。

參考資料

• ExamWise 題庫分類分析：基礎醫學，880 題 × 40 子分類，110-115 年 11 套考卷。
• 考選部「專門職業及技術人員考試統計」及歷年考畢試題。
• WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System, 5th Edition (2021)。