放射師治療學出題趨勢：880 題拆解，質子治療從零到四題、IMRT 消失、血管內近接追平腔內

880 題。5 個領域。44 個子分類。

放射線治療是放射師六科裡子分類最多的一科。從放射生物的 4R 原理到 SRS 的小照野劑量量測，從子宮頸癌腔內治療到血管內近接的液囊系統。考的是原理、計算、臨床、法規的全方位整合。

最近三年三個最劇烈的變化：質子/粒子治療從 113 年第一次的零題，一路攀升到 115 年的 4 題。IMRT/VMAT 從每場 2-3 題消失到零。血管內近接治療從配角變成主角，追平甚至超越傳統腔內治療。

總論講了六科策略。前四篇拆了基礎醫學、醫學物理、器材學、診斷學。這篇拆治療學。

五大領域：遠隔治療佔四成

五大領域配比（880 題）

領域	題數	占比	子分類數
遠隔治療技術	322	36.6%	14
品保、模擬與安全	210	23.9%	11
放射生物	132	15.0%	10
放射治療計畫	120	13.6%	6
近接治療技術	96	10.9%	3

遠隔治療獨佔近四成，品保佔近四分之一。這兩塊加起來超過六成，是備考的絕對核心。

放射生物看起來只佔 15%，但它每場穩定 12-13 題，從不波動。這種「穩定低配」的科目最容易被忽略，也最容易在考場上後悔。

遠隔治療：SRS 穩坐王座，質子急追

遠隔治療 14 個子分類裡，SRS/SRT 設備與劑量物理（36 題）是最大宗。但最有趣的不是誰最大，是誰在長、誰在消失。

SRS/SRT：每場必考 4-5 題，從不缺席

SRS/SRT 設備與劑量物理加上臨床適應，合計 54 題，每場穩定 4-7 題。Gamma Knife 和 CyberKnife 的特性比較、FFF（Flattening Filter Free）射束、小照野劑量量測。這是遠隔治療最穩定的板塊。

質子/粒子治療：成長最快

113 年第一次：0 題。113 年第二次：2 題。114 年第一次：3 題。115 年第一次：4 題。

質子治療三年翻了無限倍

從零到四題，而且考點越來越深。113 年考 Bragg peak 基礎物理，114 年考被動散射式 vs 筆型射束掃描（PBS），115 年考 PBS 呼吸移動問題和 BNCT 中子通量深度。

碳離子治療和 BNCT（硼中子捕獲治療）也開始入題。出題委員對粒子治療的關注逐年加重，這個趨勢短期內不會逆轉。

IMRT/VMAT：快速消失

IMRT/VMAT/Tomotherapy 從 113 年的每場 2-3 題，到 114 年第二次和 115 年第一次都是 0 題。

不是不重要，是出題委員認為 IMRT 已經是「基礎技術」，不需要再反覆考。考試重心轉向 SRS/SBRT/質子這些「進階技術」。但 IMRT 的基本原理（逆向治療計畫、fluence map）還是要會，只是不用花太多時間。

SBRT：穩定上升

SBRT 從 113 年的 0-1 題/場升到 114-115 年的 2 題/場。考的是臨床劑量分次邏輯（「肝腫瘤 2.3 cm，單次 18 Gy 共三次」）和適應症（肺/肝/脊椎）。SBRT 正在接替 IMRT 成為新的常規考點。

電子射束和劑量參數：穩定的計算題庫

電子射束物理（39 題）每場 2-4 題，穩定。深度劑量參數（PDD/TAR/TMR/TPR）和劑量計算參數轉換合計 50 題，也是每場必出。

劑量計算的出題型態在轉變。MU 純計算題從 113 年的 3 題/場降到 115 年的 0 題。取而代之的是「PDD/TMR/TAR 的概念辨別和公式適用條件」。考的是理解，不是套公式。

放射生物：每場 12 題，不多不少

放射生物 10 個子分類，每場穩定 12-13 題。五場幾乎一模一樣的總量，但內部在轉型。

從純基礎到臨床應用

4R 分次效應（修復、再分布、再增殖、復氧）是經典考點。但出題方式從「列舉 4R 各是什麼」變成「低分次治療為什麼要考慮 α/β 比值」和「等效劑量轉換計算」。

115 年出了一題完整的 BED 計算：「α/β=10 Gy，原 2 Gy×25f → 改 1.2 Gy/f，等效控制率需給多少總劑量？」這不是背得出來的。

輻射增敏與保護 115 年爆發

輻射增敏與保護從 113-114 年的每場 0-1 題，到 115 年第一次突然出了 3 題。缺氧偵測技術、DRF（Dose Reduction Factor）計算、氧氣供給策略。這塊過去可以略讀，現在不行了。

DNA 修復走向分子機制

DNA 傷害與修復（18 題）穩定出題。115 年考到了「ATM、MRE11、Rad51、BRCA1/2 蛋白的 DSB 修復路徑辨別」，整合了 HDR 和 NHEJ 的臨床意義。分子生物學正在滲透進放射生物的考題。

近接治療：血管內近接是新主角

近接治療三個子分類的權重正在重組。

近接治療三類消長（近三年）

類型	113①	113②	114①	114②	115①	合計
腔內	3	4	1	3	3	14
插種	2	3	6	0	1	12
血管內	1	2	3	4	4	14

血管內近接治療（IVBT）從 113 年第一次的 1 題，升到 114-115 年的每場 4 題。已經追平腔內。

考點集中在：β 射源 vs γ 射源比較（¹⁸⁸Re、⁹⁰Y、¹⁹²Ir）、靶體積定義（動脈長度 20-50 mm、深度 0.5-2 mm）、液囊系統（liquid-filled balloon）、Novoste Beta-Cath 系統。

腔內近接（子宮頸癌）維持基本盤，A 點定義和 HDR 劑量率定義是鐵飯碗。插種（攝護腺）波動極大，114 年第一次爆出 6 題，下一場直接歸零。

治療計畫：從靶區定義轉向疾病部位

治療計畫的重心從「GTV/CTV/PTV 定義」轉向「特定部位怎麼計畫」。

疾病部位計畫與危急器官保護從 113 年每場 1-2 題，升到 114-115 年每場 4-5 題。乳癌（俯臥位/DIBH 減心臟劑量）、攝護腺（直腸氣球）、頭頸部 IMRT（視神經交叉 ≤54 Gy）。這些臨床場景題越來越多。

靶區定義（ICRU 50 的 GTV < CTV < ITV < PTV）仍然會考，但頻率在下降。背過一遍保底就好，不用花太多時間。

品保與安全：直線加速器 QA 是送分題

品保佔全科近四分之一（210 題）。這裡有最穩定的送分題，也有 115 年最大的黑馬。

直線加速器 QA：法規數字背了就有分

每場穩定 3-4 題。考的是《輻射醫療曝露品質保證標準》的具體容許值：光子輸出劑量每日 <3%、每月 <2%。光子平坦性每月 <3%。光照野與輻射照野一致性各邊 ≤2 mm。

這些數字背了就是送分，沒背就是送分給別人。投資報酬率極高。

CT 模擬：115 年暴增六題

CT 模擬攝影從前四場的每場 1-2 題，到 115 年第一次暴增到 6 題。考了 DRR（Digital Reconstructed Radiograph）、CT 值與電子密度關係、雷射與影像切面一致性容許誤差（≤2 mm）、輻射寬度校驗頻次。

CT 模擬是 115 年最大黑馬

前四場每場最多 2 題，115 年第一次突然 6 題。DRR 優缺點、CT 值電子密度曲線、模擬定位流程、SBRT 模擬定位都在考。這個方向可能持續。

輻射防護法規：週期性爆發

輻射防護在 114 年第二次爆出 6 題（全部考游離輻射防護法條文），但 113 年第二次和 115 年第一次各只有 0-1 題。出題者有「隔場集中考法規」的模式。

備考策略

治療學備考優先矩陣

優先級	分類	題數	備考重點
最高	SRS/SRT 設備+臨床	54	Gamma Knife/CyberKnife/FFF/小照野
最高	電子射束物理+臨床	62	射程公式、劑量分布、bolus 應用
最高	直線加速器 QA	34	法規容許值數字（背了就是送分）
高	深度劑量+劑量計算	87	PDD/TMR/TAR 轉換、概念辨別
高	近接治療（三類）	96	血管內是新重點、腔內 A 點定義
高	質子/粒子治療	21	Bragg peak、PBS、BNCT（快速成長）
中	放射生物全部	132	4R+α/β 計算、DNA 修復分子機制
中	疾病部位計畫	26	乳癌 DIBH、頭頸部 OAR 限制
注意	CT 模擬	24	115 年暴增，DRR、CT 值電子密度

用 ExamWise 系統化練習

治療學 44 個子分類是六科中最多的。在 ExamWise 上按子分類練習特別有效：直接針對「SRS/SRT 設備」的 36 題或「電子射束物理」的 39 題集中刷，不用在 880 題裡海撈。

直線加速器 QA 的法規數字題尤其適合集中練。同一個容許值（每月 <2%）的所有出題角度一次看完，考場上再怎麼換角度都不怕。

下一步

治療學是六科裡「最需要理解」的科目。放射生物不能只背 4R，要理解 α/β 的臨床意義。劑量計算不能只套公式，要理解參數之間的轉換邏輯。SRS 和質子治療的物理特性，更是純背無法應對的。

最後一篇拆核子醫學的出題趨勢。

參考資料

ExamWise 題庫分類分析：放射線治療原理與技術學，880 題 × 44 子分類，110-115 年 11 套考卷。
考選部歷年考畢試題及考試統計。
輻射醫療曝露品質保證標準（原子能委員會）。
ICRU Report 50/62（靶區定義與劑量規範）。