病人因倦怠就醫，抽血檢驗之結果如下：AST=150U/L (<31), ALT=200U/L (<41), ALP=100U/L (<104), γ-GT=70U/L (<50), Alb=3.9g/dL (>3.5), Globulin=3.3g/dL (<3.5), HBsAg (-), Anti-HCV (-), IgG Anti-HAV (+), IgM Anti-HAV (-), ANA (+): 1:160。腹部超音波檢查發現中度脂肪肝。其身高170公分，體重87公 斤，最近三個月沒服用藥物及保健食品，其工作是文書行政人員，自稱沒有酗酒問題。下列關於這位病人 之敘述，何者錯誤？

本題觀念：

具肥胖與代謝風險因子的成人，肝酵素（AST/ALT）中度升高、影像顯示脂肪肝，病毒性肝炎與藥物暴露被排除，最常見的診斷是 non-alcoholic fatty liver disease（NAFLD），2023 年後倡議改稱 metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease（MASLD）。NAFLD/MASLD 病人常伴隨低～中滴度 ANA 陽性，無須立即歸因於 autoimmune hepatitis (AIH)。生活型態介入（>7–10% 體重減輕）、新型降血糖藥物（GLP-1 receptor agonist、SGLT2 inhibitor）與非侵入性肝纖維化評估（FibroScan）皆為現行臨床重點。

選項分析

• 選項A
  AIH 診斷需：① ALT/AST >10× 或 IgG > upper-limit 1.1 倍；② 高滴度自體抗體（ANA ≥1:320 或 SMA ≥1:80）；③ 排除其他病因；④ 組織學 interface hepatitis 等。NAFLD 病人約四分之一可見 ANA ≥1:160，但 IgG 多正常且肝生化異常程度通常低於 AIH ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.

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