一位女性病人抽血檢驗肝功能，結果如下： Alb=3.9 g/dL (>3.5), Globulin=4.2 g/dL (<3.5), AST=70 U/L (<31), ALT=75 U/L (<41), ALP=580 U/L(<104), γ-GT=300 U/L (<50), Bil(T)=1.1 mg/dL (<1.2), Bil(D)=0.3 mg/dL (<0.3), HBsAg (-), Anti-HCV (-), ANA (-)。腹部超音波檢查及磁振造影檢查無異常。下列關於這位病人之敘述，何者錯誤？

本題觀念：

以女性為主、呈現膽汁鬱積型肝功能異常（極高 ALP 與 γ-GT、AST/ALT 僅輕度上升）、影像學未見膽道阻塞，加上高 globulin 值，臨床第一個應聯想到的是 primary biliary cholangitis (PBC)。PBC 為自體免疫造成之小膽管破壞，診斷依據為 (1) ALP 持續高於正常、(2) 血中 anti-mitochondrial antibody (AMA) 陽性（約 90–95% 病人可檢出，meta-analysis pooled sensitivity 84%），影像排除其他膽道病灶。PBC 常合併多種器官的自體免疫疾病（尤以 Sjögren's syndrome、autoimmune thyroid disease 常見），且長期膽汁鬱積與慢性發炎易導致骨質疏鬆。治療黃金標準為 Ursodeoxycholic acid (UDCA)，可改善生化指標、延緩肝纖維化與下移植/死亡風險；若 UDCA 不足，才考慮 obeticholic acid 或 fibrate。傳統 systemic corticosteroid（如 prednisolone）並非標準治療，且骨質副作用顯著。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8843914/

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