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113年:內專

對於胰臟癌邊緣可切除性病例 ( borderline resectable pancreatic adenocarcinoma) ，以下哪種治療方法 是手術前輔助治療的首選？

A手術前化療後，再進行手術和輔助化學治療。
B放射治療兩周後，進行手術和輔助化學治療。
C免疫檢查點抑制劑(PD-1或PD-L1抑制劑)治療兩周後，再進行手術治療。
DPoly ADP-ribose polymerase (PARP)抑制劑治療六周後，再進行手術治療。
E合併PD-1或PD-L1抑制劑與PARP抑制劑治療四周後，再進行手術治療。

詳細解析

本題觀念：

「邊緣可切除性胰臟腺癌」（borderline resectable PDAC, BR-PDAC）的國際與 NCCN 2024 指南共識皆強調：

  1. 先以系統性化學治療（multi-agent chemotherapy，例如 FOLFIRINOX、Gemcitabine + nab-paclitaxel 等）作為「手術前輔助治療（neoadjuvant therapy）」；
  2. 治療 2–6 個月後再影像重分期，若腫瘤無惡化即行胰臟切除手術；
  3. 術後再完成總療程 6 個月左右之輔助化療。此策略可提高 R0 切除率並改善整體存活率。(esmogastro.org, netce.com, [journals.sagepub.com](https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/17588359211045861?utm_sourc

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