一位38歲女性，腦下垂體腫瘤手術後24小時內，尿量近4000ml，血鈉[Na] 自手術前的138 mEq/L上升 為150 mEq/L。根據紀錄，病人手術前並無特意增加水分輸注，本身無糖尿病等慢性病史。實驗室檢查: urine osmolality: 92 mOsm/kg H₂O, urine Na 30 mEq/L。以下處置，何者最適當?

本題觀念：

經蝶竇腦下垂體手術後常見的急性多尿原因之一是 central diabetes insipidus (CDI)。損傷或牽扯到後葉與漏斗部造成抗利尿激素 (arginine vasopressin, AVP) 分泌不足，導致

1. 大量低張尿 (>3 L/d，urine osmolality <300 mOsm/kg；本題僅 92 mOsm/kg)
2. 自由水流失引起的高血鈉 (由 138→150 mEq/L)
   在意識清楚者，可口渴補水維持鈉值；術後 24 h 內即出現明顯高血鈉，代表水分補充不足或 AVP 缺乏嚴重，需要藥物取代。

選項分析

• 選項A
  Water deprivation test（脫水試驗）須長時間禁水並密集監測，危險且不適用於術後急性高血鈉患者；試驗結果也常受術後短暫多尿、三相反應干擾，故臨床指引不建議於急性期使用，且測 AVP/copeptin 亦無法即時處理目前的高鈉脫水問題。(ncbi.nlm.nih.gov, [ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470458/?utm_source=cha

...（解析預覽）...