臨床上經常會忽略鎂(Mg)離子異常。以下臨床情境，有時會與hypomagnesemia有關，如果配合適當的補 充Magnesium，有助於治療或預防合併症產生，何者除外?

本題觀念：

Hypomagnesemia 常被臨床忽略，但低鎂會造成心律不整、電解質失衡、氣道平滑肌收縮及神經肌肉興奮性增加。適時補充 magnesium 不僅矯正低鎂，也可用於特定臨床急症（torsades de pointes、重度氣喘惡化、eclampsia 等）或改善電解質難治性問題（refractory hypokalemia）。反之，腎功能不全者（尤其 GFR < 30 mL/min）因排鎂能力顯著下降，較易出現高鎂血症，過度補鎂反而危險。

選項分析

• 選項A：CKD (chronic kidney disease) 合併 hypocalcemia 與 hypophosphatemia
  CKD 進展到中晚期（GFR < 30 mL/min）時，腎臟排鎂功能顯著下降，血鎂傾向正常偏高甚至升高；當 GFR < 10 mL/min 則常見明顯高鎂血症。重要的是，CKD 合併低鈣低磷（常見於 CKD-MBD 早期，由 FGF23 升高、活化維生素 D 不足所致）並不等於低鎂，兩者不直接相關。因此，此情境下貿然補鎂：① 對低鈣、低磷本身無直接治療效益（低鈣應補鈣或活化維生素 D，低磷應調整飲食/透析）；② 進展期 CKD 有引發 hypermagnesemia 的風險（低血壓、呼吸抑制等）。補鎂並非此情境的適當介入，為正確「除外」答案。([pmc.nc

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