113年:內專

關於氣喘的描述,下列何者錯誤?

A內源性氣喘(intrinsic asthma)血清中IgE的濃度通常較高。
B規則使用吸入型類固醇可預防運動誘發氣喘 (exercise-induced asthma, EIA)。
CLong-acting β₂-agonist(LABA)應與吸入型類固醇合併使用,不宜單獨使用。
DLong-acting Muscarinic Antagonists (LAMA),於使用LABA合併吸入型類固醇治療不佳之患者,可改 善患者肺功能。
E患有阿斯匹靈敏感型氣喘 (aspirin sensitive asthma)之病患,應避免服用 nonselective COX inhibitors。

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於氣喘的分類(特別是內源性/外源性氣喘之免疫學差異)、運動誘發性氣喘(EIB/EIA)的預防策略,以及氣喘控制藥物學(吸入型類固醇、長效β₂興奮劑、長效Muscarinic拮抗劑)與特殊表型(阿斯匹靈敏感型氣喘)的管理原則。

選項分析

  • 選項A
    內源性氣喘(intrinsic asthma)又稱非過敏性(nonallergic)或後天性(late-onset)氣喘,其主要特色是對常見環境氣喘原的特異性IgE檢測陰性、皮膚點刺試驗陰性,且多合併鼻息肉與阿斯匹靈過敏,常在成人期發生。雖然某些內源性氣喘患者可有升高的總IgE,但並非因IgE介導之特異性過敏所致;核心在於非IgE/FcεRI介導機制。內源性氣喘整體並不以高IgE為特徵,故選項敘述錯誤。(publications.ersnet.org)

  • 選項B
    吸入型類固醇(ICS)每日規律使用可減少氣道發炎與高反應性,臨床試驗證實ICS持續使用4週以上可顯著降低運動後FEV₁下降幅度,達到預防運動誘發氣喘之效果。若患者需頻繁(每日或以上)使用SABA預防EIB,應加入ICS治療。([atsjournals.org](htt

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