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113年:內專

關於菌尿 (bacteriuria)和尿路感染的敘述，以下何者錯誤？

A尿路感染的危險因子包括停經婦女、性行為、糖尿病和失禁。
B懷孕婦女有菌尿時，給予適當抗生素治療可以降低腎盂腎炎、早產、嬰孩低出生體重之發生。
C大多數有尿路感染的男性都有尿路功能性或解剖結構的異常，例如攝護腺肥大或包皮因素。
D一位70歲女性，一年前中風後長期接受導尿管置放，因流鼻水、咳嗽及輕微發燒被送到急診室，給 予症狀性治療後送回護理之家，3天後病人被帶回門診追蹤，此時病人只有輕微咳嗽，餵食情況良 好，而在急診室所送檢之尿培養報告有糞腸球菌 (Enterococcus faecalis)，此時應給 予ciprofloxacin治療。
E腎移植病人、嗜中性白血球數低下、要接受尿路手術者，有菌尿但沒有症狀，尿培養報告 有Vancomycin抗藥性尿腸球菌 (Enterococcus faecium)，此時可以給予口服linezolid治療。

詳細解析

本題觀念：

聚焦於無症狀菌尿（asymptomatic bacteriuria, ASB）與泌尿道感染（UTI）的定義、篩檢與治療指引，並依群體特性（停經婦女、性行為、糖尿病、失禁、懷孕、男性解剖異常、導尿管使用、移植病人、嗜中性白血球低下、術前）決定是否介入抗生素治療，以及針對特定病原菌（如Enterococcus spp.）選擇適當抗菌藥物。

選項分析

  • 選項A
    停經後雌激素下降造成尿道黏膜變薄、乳酸菌減少，增高感染機率；性行為可將腸道菌帶入尿道；糖尿病合併神經性膀胱或高葡萄糖尿環境助菌生長；失禁導致潮濕與殘尿是復發性UTI風險因子。多篇研究一致將此四者列入UTI高危險因素 (health.harvard.edu, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6502981/?utm_source=chatgpt.

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