ExamWise
113年:內專

下列有關副甲狀腺的描述哪一項最正確?

A高血鈣(hypercalcemia)最常見的病因是副甲狀腺功能亢進，其次是癌症，這兩者約佔高血鈣個案 的90%。Vitamin D 缺乏、甲狀腺功能亢進、vitamin A中毒、脂肪壞死(fat necrosis) 等也可能造成高 血鈣。
B雙磷酸鹽 (bisphosphonates)可以增加骨密度但不影響血鈣濃度。擬鈣劑(calcimimetics)可以減 少PTH 分泌降低血鈣，但不會影響骨密度。
C原發性副甲狀腺功能亢進(primary hyperparathyroidism)的無症狀病人，應該建議開刀的狀況包括:年 齡 > 60歲、血鈣大於正常參考值 1 mg/dL 以上、肌酸酐廓清率(creatinine clearance) < 50 mL/min、腰椎骨密度T score < -2.5 等。
D單一副甲狀腺腫瘤造成的原發性副甲狀腺功能亢進在手術切除腫瘤後血鈣通常在24小時內就會下 降，3至5天內血鈣可能低於正常值。通常手術後之低血鈣可以自動恢復正常，可以不需要處理。
E抑鈣素(calcitonin) 可以抑制噬骨細胞(osteoclast)的骨吸收作用，並減少腎臟的鈣排出。腦、腸 胃、免疫系統都有抑鈣素接合器 (receptors)。

詳細解析

本題觀念：

本題聚焦在高血鈣的病因與副甲狀腺功能異常（primary hyperparathyroidism, PHPT）的非手術管理，包括雙磷酸鹽（bisphosphonates）與擬鈣劑（calcimimetics）對骨質與血鈣的影響。

選項分析

  • 選項A
    高血鈣最常見的病因確實為原發性副甲狀腺功能亢進，其次為惡性腫瘤，兩者合計約佔90% 以上的案例 (ebsco.com)。然而此選項接著列出Vitamin D缺乏也可能造成高血鈣，事實上Vitamin D缺乏會導致腸道鈣吸收減少，反而造成低血鈣 (merckmanuals.com)，此處敘述錯誤。

  • 選項B

    1. 雙磷酸鹽藥物可抑制骨吸收、增加骨密度，用於預防骨質疏鬆與惡性腫瘤相關高血鈣。在PHPT病人中，口服

...（解析預覽）...

了解本站架構