113年:內專

下列有關過敏病的診療,何種描述最為正確?

AAcute urticaria 使用topical glucocorticoid最為有效。
BVasculitic urticaria使用systemic glucocorticoid最為有效。
CChronic urticaria 長期使用H₂ anti-histamine最為適當。
DDermatographic test乃觀察皮膚搔癢程度的檢查。
EHereditary angioedema 通常不會波及嘴唇及眼皮。

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於蕁麻疹(urticaria)與血管性蕁麻疹(urticarial vasculitis)的分類與處置差異,以及體質性皮膚刮痕症(dermatographism)與遺傳性血管性水腫(hereditary angioedema)的典型表現、診斷與治療原則。

選項分析

  • 選項A
    「Acute urticaria 使用 topical glucocorticoid 最為有效。」
    急性蕁麻疹首選治療為第二代 H₁ antihistamines,每日定時給藥;對於嚴重或持續數天未改善的個案,可短期(3–10 天)加用 systemic glucocorticoids 以快速減緩症狀,但並不建議使用 topical steroids 作為主要療法。研究顯示,局部塗抹類固醇對於全身性急性蕁麻疹效果不佳,且未被權威指引列為標準治療之一,故本選項錯誤。 (aafp.org)

  • 選項B
    「Vasculitic urticaria 使用 systemic glucocorticoid 最為有效。」
    血管性蕁麻疹因病理機制屬於小血管血管炎,lesion 可持續超過 24 小時並伴有

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