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113年:內專

關於老年人憂鬱症的評估與處置，下列何者為非？

A老年人憂鬱症的初次藥物治療反應率(response rate)在30%以下。
B憂鬱症治療反應不佳的定義通常是：在至少8週內嘗試了兩種不同類型的抗憂鬱藥物後仍未見改善。
C老年人憂鬱症治療反應不佳可能與潛在身體疾病共病有關。
D雖然從一類抗憂鬱藥轉換到另一類抗憂鬱藥是面對治療反應不佳的常見作法，但支持此方法的實證卻 很少。
E有治療指引支持若使用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）治療反應不佳，可轉換到血清素-新腎上 腺素再吸收抑制劑（SNRI）。

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本題觀念

本題聚焦於晚年憂鬱症（late-life depression）對一線抗憂鬱藥物的初次反應率、治療阻力（treatment-resistant depression, TRD）的定義、影響因素，以及面對反應不佳時的藥物轉換策略與臨床指引。

選項分析

  • 選項A
    「老年人憂鬱症的初次藥物治療反應率(response rate)在30%以下。」
    多數研究顯示，晚年憂鬱症對首劑抗憂鬱藥（主要為SSRI或SNRI）治療的反應率約在40%–60%之間；另有文獻指出約50%的患者可達到部分或完全反應，超過30%反應率的敘述明顯偏低，不符合實際數據，屬錯誤陳述。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    「憂鬱症治療反應不佳的定義通常是：在至少8週內嘗試了兩種不同類型的抗憂鬱藥物後仍未見改善。」
    TRD 的常用定義即為在兩次不同藥物的適足劑量及療程（每次至少6–8週）治療後仍無明顯改善，符

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