下列關於抗憂鬱藥物與其常見副作用組合，何者為非？

本題觀念：

本題考察抗憂鬱藥物最常見的副作用，特別聚焦於各類抗憂鬱劑（SSRIs、NDRIs、NaSSAs）的典型耐受性差異。了解每種藥物的作用機轉與副作用機制，能協助臨床合理用藥與副作用管理。

選項分析

• 選項A Sertraline：噁心。
  Sertraline 屬於 SSRI，常見胃腸道副作用包含噁心，臨床研究顯示服藥起始階段有高達約 26% 患者出現噁心，其中多數在幾週內緩解，為其最常見副作用。

• 選項B Escitalopram：頭痛。
  Escitalopram 同為 SSRI，頭痛確為其常見副作用之一。在廣泛性焦慮症（GAD）臨床試驗中，約 24% 患者報告頭痛；而在重鬱症（MDD）試驗中，噁心（約 15%）為最常見不良事件，頭痛雖未單獨列出仍為已知副作用。因此「Escitalopram 引起頭痛」的配對本身正確，但頻率因適應症不同而有所差異。

• 選項C Fluoxetine：失眠。
  Fluoxetine（Prozac）可促進 5-HT 累積，透過 5-HT2C 受體活化及 REM 睡眠抑制機轉導致失眠，臨床試驗中約 15% 患者出現短暫性失眠，屬常見副作用之一。

• 選項D Bupropion：口乾。
  Bupropion（Wellbutrin）屬 NDRI，常見副作用包含失眠、頭痛、焦慮與口乾；有報告指出口乾發生率約 27.6%，為第二大最常見副作用（僅次於失眠）。

• 選項E Mirtazapine：體重減輕。
  Mirtazapine（Remeron）屬 NaSSA，因其對 H1 受體強烈阻斷常引起嗜睡與食慾增加，長期最常見為體重增加（15–25% 患者，平均增加約 2 kg）及高血脂，體重減輕並非常見，反而與藥物特性相反。

答案解析

本題要選出「錯誤」的配對。A、B、C、D 各為臨床上常見且與文獻一致的副作用；唯獨 E 選項將 mirtazapine 與體重減輕連結，實際上 mirtazapine 最易引發體重增加並非減輕，故為錯配，答案為 E。

臨床重要性

正確掌握各類抗憂鬱劑的典型副作用，有助於：

• 依病人合併症（如易失眠者避免用 fluoxetine、bupropion）進行個人化用藥
• 在開立處方前向病人說明預期副作用，提升用藥依從性
• 有效管理副作用（如噁心可同時給予腸胃保護、口乾可建議多補水或使用無糖口香糖）