112年:內專
下列各項敘述,何者錯誤?
AHypertriglyceridemia 導致急性胰臟炎之患者,其血清 amylase 可能未明顯升高。
BEnd stage renal disease 患者欲確認是否有急性胰臟炎,宜直接驗 lipase。
C非酒精性脂肪肝併有第二型糖尿病和高三酸甘油脂血症患者,也是罹患肝細胞癌的高危險群。
DTransient elastography (Fibroscan) 可用來長期追蹤非酒精性脂肪肝病患者肝內之脂肪量及纖維化狀 態。
E有大腸adenomatous polyp 之患者,其 stool occult blood (+) 之機率可達 20%。
詳細解析
本題觀念:
本題涉及消化系統常見疾病之診斷與追蹤檢驗學特性,重點包括急性胰臟炎之實驗室檢查干擾因素、末期腎病人急性胰臟炎的酵素檢測選擇、非酒精性脂肪肝(NAFLD)相關肝細胞癌(HCC)高危險群之風險評估、以及篩檢工具(Transient elastography、stool occult blood test)在臨床追蹤與篩檢中的效能與限制。
選項分析
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選項A
Hypertriglyceridemia 造成急性胰臟炎時,血清 amylase 可能不明顯升高。
理由:高三酸甘油脂血症時,乳糜血可干擾常用比色法 amylase 測定,使其偽正常甚至偏低。文獻指出約 26–58% 的高三酸甘油脂血症急性胰臟炎患者初診時 amylase 活性在正常範圍,需依臨床高度懷疑並做稀釋或影像學診斷才可確診。故此敘述正確。 -
選項B
末期腎病(ESRD)患者欲確認急性胰臟炎,宜直接驗 lipase。
理由:ESRD 患者腎絲球過濾減少,amylase 及 lipase 皆可於無胰臟炎時輕度上升,但 lipase 相對對胰臟特異性及診斷準確度較高,國際指引建議以血清 lipase >3 倍上限(ULN)作為診斷標準,並優於 amylase。故此敘述正確。 -
選項C
非酒精性脂肪肝合併第二型糖尿病及高三酸甘油脂血症患者,也是罹患肝細
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