40歲女性最近三個月出現飯後30至60分鐘上腹痛、腹脹、噁心、腹瀉的症狀，有時會合併頭痛、冒汗情 形，每次的症狀在飯後30分至2小時會自動改善。患者因病態肥胖，合併高血壓和第二型糖尿病於四個月 前接受縮胃手術(sleeve gastrectomy)，目前服用omeprazole, promethazine, metformin和lisinopril。胃鏡 檢查合併胃及十二指腸切片均無異常，胃排空檢查也正常。下列何者為最適當之處置？

本題觀念：

本題探討術後縮胃（sleeve gastrectomy）患者出現飯後30至60分鐘的上腹痛、脹氣、噁心、腹瀉，並合併頭痛、出汗等交感神經活化症狀，且每次於餐後30分鐘至2小時內自行緩解，符合「早期 Dumping syndrome」的臨床表現。Early dumping syndrome 主要因快速胃排空導致腸道大量高張性食糜刺激腸道壁，造成液體從血管內液體移入腸腔，引發腸胃道與自主神經症狀。

選項分析

• 選項A Acarbose
  Acarbose 為 α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物吸收。其主要機轉是減少碳水化合物快速吸收所誘發的反應性低血糖，因此在臨床指引中被列為「晚期」Dumping syndrome（餐後1–3小時發生的低血糖型）的推薦用藥。雖有小型研究顯示 acarbose 對早期症狀亦有一定效果，但其主要適應症仍為晚期，且並非早期 Dumping syndrome 的首選處置，故不適用於本案例以飲食調整為優先的情境。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B Metoclopramide
  Metoclopramide 為促動力（prokinetic）藥物，主要用於減緩胃輕癱（gastropares

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