111年:內專

在台灣,大腸直腸癌之每年發生人數目前高居首位,如何早期發現及預防很重要,下列各項相關敘述,何 者錯誤?

A糞便潛血檢測與內視鏡檢查已成篩檢之主要工具。
BAir contrast鋇劑顯影及virtual colonoscopy(電腦斷層)已少用了。
C美國Multi-Society Task Force針對一般風險成年人,建議50歲 (最近改成45歲) 以上之大腸直腸癌篩 檢方式為每年糞便潛血檢測+ 每五年一次flexible sigmoidoscopy或每十年一次total colon colonoscopy。
D美國Multi-Society Task Force對於初次大腸鏡檢查發現有不含惡性成分之polyp(s) 且已予以完全切除 者之後續追蹤,除了adenomas超過10顆以上者,若後續糞便潛血檢測呈陰性時,一般建議3年後再 以大腸鏡追蹤。
EPeutz-Jeghers syndrome患者之腸道息肉轉為惡性之機率極高,應密集追蹤篩檢。

詳細解析

本題觀念:

大腸直腸癌篩檢工具與遺傳性息肉症候群(Peutz-Jeghers syndrome, PJS)所衍生之癌化風險及監測策略。

選項分析

  • 選項A
    糞便潛血檢測(gFOBT/FIT)與直接內視鏡(Colonoscopy 或 Flexible Sigmoidoscopy)為平均風險成人初篩首選。美國USPSTF建議45~75歲平均風險者可選擇每年FIT或高敏感度gFOBT,或5年一次sigmoidoscopy、10年一次colonoscopy等方式;台灣健保亦以二年一次FIT配合陽性者直視鏡檢查為主流(uspreventiveservicestaskforce.org)。

  • 選項B
    Air contrast 鋇劑顯影早已從臨床常態篩檢中幾乎淘汰;CT colonography(虛擬大腸鏡)雖於USPSTF納入5年一次篩檢選項,但使用率遠低於colonoscopy與FIT,實務應用確實趨於減少([uspreventiveservicestaskforce.org](https://www.uspre

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