一位50歲男性因為肺結核病已經接受二個月的抗結核治療，他使用的藥物包 括rifampin，isoniazid和ethambutol，開始時就因痛風發作而未使用pyrazinamide，痰液結核菌分離株對 第一線抗結核藥物都具敏感性。他的過去病史只有高血壓、慢性痛風石關節炎併反覆急性發作，有使 用lisinopril和allopurinol。來院身體診察生命徵象都正常，膝和手腳二側關節有痛風變化，在手肘有痛風 石。胸部X光檢查無開洞病灶，最近痰AFB是陰性。請問病人要再接受rifampin和isoniazid治療多久？

本題觀念：

若初期強化期（intensive phase）因痛風等禁忌未使用 Pyrazinamide，標準 2HRZE/4HR 6 個月療程不適用，需延長鞏固期（continuation phase）至 7 個月（7HR），使總療程達 9 個月，以降低復發風險。(aafp.org)

選項分析

• 選項A 4 個月
  標準 6 個月療程的鞏固期為 4 個月（4HR），前提是強化期已含 PZA。本例因禁用 PZA，無法採用此策略。(cdc.gov)

• 選項B 7 個月
  當強化期未使用 Pyrazinamide 或菌株對 PZA 耐藥，CDC 建議將鞏固期延長至 7 個月（7HR），完成 2 個月 RIF+INH+EMB 後，再續 7 個月 RIF+INH，共 9 個月治療。([cdc.gov](https://www.cdc.gov/tb/hcp/treatment/tuberculosis-disease.h

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