一位24歲男性大學生，平常健康，因蚊子叮咬後，左腳紅腫到門診來，身體診察體溫37.3℃ ，血 壓120/72 mmHg，脈搏72/min，呼吸14/min，在左腳有3×5公分紅腫，觸摸有溫熱，但無化膿現象，也無 淋巴結腫痛。下述最合適的抗生素:

本題觀念：

蚊蟲叮咬後出現局部紅腫、無膿性（non‐purulent）cellulitis，多由Group A Streptococcus引起。根據IDSA/CDC皮膚與軟組織感染管理準則，無化膿性cellulitis的口服首選為對Streptococcus具高度活性且安全的β‐lactam類藥物，如第一代cephalosporin（cephalexin）或penicillin系藥物。

選項分析

• 選項A moxifloxacin
  moxifloxacin具廣效性（包含部分厭氧菌與G(+)/G(-)），但IDSA僅將其列為動物咬傷或複雜多重病原時之替代用藥，不建議用於單純non‐purulent cellulitis的初始治療，過度使用易增加fluoroquinolone抗藥性及副作用風險(idsociety.org)。

• 選項B ciprofloxacin
  ciprofloxacin對G(-)及Pseudomonas活性佳，但對Streptococcus抗菌力不足，且IDSA/CDC的非膿性cellulitis口服首選中不包含ciprof

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