111年:內專
嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma) 被視為“偉大的偽裝者(the great masquerader)”，以下哪一項描述最正 確?
A嗜鉻細胞瘤的症狀包括高血壓及陣發性的心悸、冒汗、頭痛等。通常其症狀明顯，但也有某些病人可 以無症狀達數年之久。
B嗜鉻細胞瘤的症狀發作頻率不定，但每次發作時間通常大於兩小時。
C三環抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants)、opiates、metoclopramide等藥會減少嗜鉻細胞瘤的症狀表 現，延緩診斷。
D病人懷疑有嗜鉻細胞瘤需要做電腦斷層或核磁共振等影像學檢查時，為減少刺激，最好不要施打顯影 劑。
E與其他檢驗方式比較，檢測血中的metanephrine 具有高敏感度，但因很容易受到靜脈穿 刺(venipuncture)等壓力影響，而有較高的偽陽性。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）的臨床表現與診斷特徵。嗜鉻細胞瘤常以「偉大的偽裝者」聞名，因其症狀多變且多為陣發性，診斷需結合臨床、實驗室檢測及影像學。
選項分析
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選項A
嗜鉻細胞瘤典型症狀包括高血壓以及陣發性的三大症狀：頭痛（headache）、心悸（palpitations）、冒汗（diaphoresis），這即所謂 “classic triad”。其中約75%的患者每週至少發作一次，但每次發作多數持續小於1小時，且有高達10%的病人可能全無症狀，直到偶發性影像檢查才被發現(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ec.bioscientifica.com)。此選項將主要臨床表現與少數無症狀患者可能長期未被診斷之情形描述完整，正確性高。 -
選項B
雖然嗜鉻細胞瘤的發作頻率不定，每日數次到數月一次皆有可能，但臨床統計顯示80%的發作持續時間＜1小時；偶有小於1分鐘或甚至
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