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111年:內專

糖尿病與肥胖組成糖胖症(Diabesity)，在新陳代謝疾病的範疇內，肥胖已經成為控制糖尿病血糖之重要障 礙，下列之有關糖胖症之描述，何者有誤?

A運動對於體重控制非常重要，實證研究顯示運動強度愈強時，可以降低糖尿病發病率，也可以降低心 臟血管疾病之死亡率。
B美國國衛院進行之生活型態研究LOOKAHEAD，針對糖尿病的患者安排營養諮詢及體重管理，雖然 可以改善血糖及HbA1c之控制，但是最終研究結果，卻顯示無法降低糖尿病患者心臟血管疾病死亡 率。
C生活型態之於糖尿病飲食控制原則，計畫性飲食及運動降低的體重及脂肪組織，可以預防疾病之進 展。
D目前實證醫學上，針對糖胖症之血糖控制，以及有效降低體重，使用Glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1 RA)是治療上常見的考量之一。
E過去二十年之減重手術研究，顯示體重減輕之過程中，糖尿病進展及心臟血管死亡率均得到統計學 上，有意義之改善。

詳細解析

本題觀念：

糖胖症（Diabesity）涵蓋肥胖與第二型糖尿病互為增惡的關係，主要聚焦於體重過重、胰島素抗性與血糖控制之間的交互作用。防治策略除了傳統飲食與運動，也包含藥物（如GLP-1 RAs）與手術介入（bariatric surgery），以同時達成血糖優化與體重減輕的雙重目標。

選項分析

  • 選項A
    敘述「運動強度愈強時，可以降低糖尿病發病率，也可以降低心血管疾病死亡率」。此描述預設了線性劑量反應關係（強度愈高→效益愈大），與現有文獻不符。實際上，運動強度與心血管死亡率的關係呈非線性，存在閾值效應（threshold effect）：身體活動量達到中等強度門檻後，繼續增加強度並不帶來額外的心血管保護獲益。大型 Meta-analysis（涵蓋糖尿病族群）顯示，任何量的規律身體活動均可顯著降低心血管死亡率（RR 約 0.55），但高強度相較於中等強度並未進一步降低風險，二者效益相當，無統計顯著差異；在糖尿病預防方面，中等強度（moderate-intensity）與高強度（vigorous-intensity）有氧運動的效果亦相似，並無「強度愈高，發病率下降愈多」的線性遞增關係。此選項誇大強度的劑量反應效益，屬不正確敘述。

  • 選項B
    Look AHEAD trial 採多中心隨機設計，比

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