楊先生，56歲，身高164公分，體重 77 公斤，並無糖尿病之家族及個人病史，最近半年，體重增加了4公斤。近一年以來，數次因不明原因昏倒，送至急診就醫。病史有高血壓，每日規則服用Losartan 50mg及Amlodipine 5mg，過去門診無異常神經血管之異常狀況。本次居家時，再度昏倒，並且意識持續不清，因此送到急診。本次急診之血壓為98/60 mmHg，脈搏為規律的84 bpm，急診之血糖顯示為22 mg/dL，給予50%之葡萄糖輸液後，恢復意識。因此建議住院診察，在病房無點滴輸液的前提下，空腹8 小時後，抽血報告為: 空腹血糖 76 mg/dL ，Insulin 3.6 mIU/mL ，C-peptide 2.6 ng/mL，ACTH 62.2 pg/mL，Cortisol 16.3 ug/dL，IGF-1 106 ng/mL，TSH 4.32 mIU/mL，於此時應考慮之優先檢查項目為何?

Question

楊先生，56歲，身高164公分，體重 77 公斤，並無糖尿病之家族及個人病史，最近半年，體重增加了4公 斤。近一年以來，數次因不明原因昏倒，送至急診就醫。病史有高血壓，每日規則服用Losartan 50mg及Amlodipine 5mg，過去門診無異常神經血管之異常狀況。本次居家時，再度昏倒，並且意識持續 不清，因此送到急診。本次急診之血壓為98/60 mmHg，脈搏為規律的84 bpm，急診之血糖顯示為22 mg/dL，給予50%之葡萄糖輸液後，恢復意識。因此建議住院診察，在病房無點滴輸液的前提下，空腹8 小時後，抽血報告為: 空腹血糖 76 mg/dL ，Insulin 3.6 mIU/mL ，C-peptide 2.6 ng/mL，ACTH 62.2 pg/mL，Cortisol 16.3 ug/dL，IGF-1 106 ng/mL，TSH 4.32 mIU/mL，於此時應考慮之優先檢查項目為 何?

ExamWise · Accepted Answer

(B) 72小時延長禁食測試 ( Prolonged fasting test)。

考選部 · Answer

(A) 腹部肝胰磁振攝影 (Magnetic resonance image, MRI)。

考選部 · Answer

(C) 24小時心電圖 (Holter ECG monitor)。

考選部 · Answer

(D) 腦下垂體磁振攝影(MRI)。

考選部 · Answer

(E) 經食道內視鏡超音波 (Endoscopic ultrasound, EUS)。

詳細解析

本題觀念：

選項分析