111年:內專
癌症分期屬BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer staging) 第C 期的晚期肝癌(HCC)病人，已知受益於全 身性藥劑治療。已有數個肝癌的標靶治療藥劑(molecular targeted agents, MTAs)或免疫節制點抑制 劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs)，單獨或組合使用，第一線或第二線使用，由臨床試驗證實可有效 延長中位數總存活期(median overall survival)的目的。(1) Sorafenib (2)Lenvatinib (3)Atezolizumab (4)Bevacizumab (5)Regorafenib。下列標靶治療藥劑(MTAs)與免疫節制點抑制劑(ICIs)的哪一個「組 合」，針 對無法手術成功切除的肝癌(unresectable HCC)病人，已由臨床試驗證實，第一線(1st-line)的全 身性藥劑治療，可達統計上顯著延長之中位數總存活期 (約19.2個月) 的目的，發表於 (N Engl J Med 2020 May 14;382(20):1894-1905)。
A(1)+(3)。
B(2)+(3)。
C(3)+(4)。
D(3)+(5)。
E(1)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
晚期肝細胞癌（HCC）依照BCLC（Barcelona Clinic Liver Cancer）分期屬於C期，特徵包括ECOG表現狀態1–2、Child-Pugh A–B，並伴有血管侵犯或肝外轉移，治療重點為全身性標靶或免疫治療，以改善中位整體存活期（mOS）(ncbi.nlm.nih.gov)。2020年由NEJM發表的IMbrave150試驗證實，第一線使用免疫檢查點抑制劑atezolizumab聯合抗血管內皮生長因子（VEGF）抗體bevacizumab，可將mOS延長至19.2個月，較傳統第一線標靶藥物sorafenib的13.4個月明顯提升(nejm.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A (1)+(3)：sorafenib +
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