63歲女性病人肺癌第四期正在接受化學治療，最近因喘、肋膜積水增加，住院接受治療。胸部電腦斷層除了肋膜積水外，也有少量到中量心包膜積水，及心包膜增厚。肋膜積水檢查，淡黃色，滲出液(exudate)，細胞學檢查無癌細胞，以淋巴球為主。積水培養為結核菌。以下處置何者不適當?

Question

63歲女性病人肺癌第四期正在接受化學治療，最近因喘、肋膜積水增加，住院接受治療。胸部電腦斷層除 了肋膜積水外，也有少量到中量心包膜積水，及心包膜增厚。肋膜積水檢查，淡黃色，滲出 液(exudate)，細胞學檢查無癌細胞，以淋巴球為主。積水培養為結核菌。以下處置何者不適當?

ExamWise · Accepted Answer

(D) 心包膜增厚不是結核感染造成，應該接受心包膜切除術，繼續肺癌治療。

考選部 · Answer

(A) 應立即給予抗結核治療。

考選部 · Answer

(B) 如果痰液抹片為陰性，不須隔離。

考選部 · Answer

(C) 因為多重疾病建議加上vit B6。

考選部 · Answer

(E) 因為喘、肋膜積水，及心包膜積水增加，可以是結核感染引起，可以暫停化療，觀察抗結核治療效 果。