110年:內專
下列有關嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的描述，哪一項不正確?
A三環抗憂慮藥物(tricyclic antidepressants)及opiates都可能誘發高血壓、心悸、冒汗等症狀。
B嗜鉻細胞瘤約有5-10%是惡性的。如果有SDHC突變，最容易有轉移。
C嗜鉻細胞瘤的診斷，檢驗血中的free metanephrines 比檢驗血中的catecholamines 有更高的敏感性 及特異性。
D嗜鉻細胞瘤的手術檢體以免疫組織化學染色(immunohistochemistry)可以看到 有chromogranin、synaptophysin 的陽性反應。
E惡性嗜鉻細胞瘤合併轉移可以考慮用放射性核種(radionuclide)治療，例如 ¹³¹I-MIBG 。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的臨床特徵、基因突變預後、診斷檢驗與治療選項，需瞭解誘發因素、惡性率與基因關聯、血中與尿中檢測物的敏感度特異度、組織病理染色、以及轉移性個案的放射性核種治療。
選項分析
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選項A
三環抗憂慮藥(tricyclic antidepressants)會阻斷nerve terminal對norepinephrine與epinephrine的再攝取，導致突觸間隙中去甲腎上腺素濃度升高，可能誘發高血壓、心悸、出汗等症狀。此外，臨床報告指出opiate類藥物亦可在嗜鉻細胞瘤患者引發hypertensive crisis，須密切監測血壓與心率再給予適當藥物調控(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, jpsmjournal.com)。 -
選項B
嗜鉻細胞瘤整體惡性轉移率約5–15%，與succinate dehydrogenase基因(sdh)相
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