一位26歲紅斑性狼瘡女性病人，因高燒及皮膚紅疹住院，瀰漫性紅斑分別在臉及胸部，computed tomography scan顯示腋下、頸部及上鎖骨有淋巴腺腫脹，骨髓切片有hemophagocytic cells，下列檢查 對診斷最有幫助？a. 補體 b. Ferritin (鐵蛋白) c. ANA抗核抗體 d. 乳酸脫氫酶 (lactate dehydrogenase,LDH) e. 丙胺酸轉胺酶Alanine transaminase (ALT)

本題觀念：

本題焦點在於辨識系統性紅斑性狼瘡（SLE）併發巨噬細胞活化症候群（MAS，又屬於次發性Hemophagocytic Lymphohistiocytosis, HLH）的實驗室檢查指標。MAS的診斷並非以單一檢查為主，而是以臨床症狀（如高燒、淋巴腺腫大、皮疹）與實驗室異常（高Ferritin、升高LDH、細胞貪噬現象等）共同判斷。

選項分析

• 選項A（Complement + Ferritin）
  Complement（補體）（C3/C4）常於SLE活動期下降，但並非MAS特異性指標；Ferritin（鐵蛋白）於HLH/MAS高度升高，具診斷價值。但補體只是SLE活動指標，對MAS診斷幫助有限 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B（Complement + ANA）
  ANA（抗核抗體）陽性為SLE診斷基礎，且本題已知病人為SLE，不具額外鑑別MAS角色；補體僅反映SLE活動性，對MAS無直接診斷價值。

• 選項C（Ferritin + ANA）
  Ferritin為關鍵HLH/MAS指標，ANA則已知陽性，無助於診斷MAS。若只選Ferritin還不足以評估

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