21歲之女性患者主訴為多發性關節疼痛及口乾有三個月之久，服用消炎止痛劑有效。求診後手部X-光檢查 無異常或骨頭破壞跡象。血清學檢查發現: ANA 1: 160X speckled pattern, anti-cardiolipin antibody (+), anti-dsDNA antibody (-), ESR 48mm/mL, CRP 0.8 mg/dL, RF 94 IU/mL (normal <20 IU/mL), blood routine: platelet count: 88,000/uL, AST 24 U/L, ALT 58U/L。請問最有可能的診斷為下列何者？

本題觀念：

聚焦於系統性紅斑狼瘡（SLE）的臨床與實驗室診斷標準，特別是非侵蝕性關節症狀、ANA、抗磷脂抗體與血液學異常之鑑別診斷。

選項分析

• 選項A RA
  RA主要為對稱性滑膜炎，X光常見骨侵蝕與關節狹窄；本例X光無侵蝕改變，加上血小板減少與抗心磷脂抗體並非常見，因而排除RA。

• 選項B SLE
  SLE符合下列特徵：

  1. 非侵蝕性多發性關節痛
  2. ANA陽性（1:160 speckled）
  3. 抗心磷脂抗體陽性，伴隨血小板減少，常見於SLE合併APS，其中大約72%的SLE患者有抗心磷脂抗體且與血小板破壞相關(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
  4. RF可於約15–35%的SLE患者檢出，屬非特異性表現之一([aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0315/p1073.htm

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