110年:內專
自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitors) 證 實可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫節制點抑制劑重要的「預 測性生物標記」。轉移性大腸癌病人在接受PD-1抗體藥劑Pembrolizumab (Kytruda)治療時，已知下列何 種”預測性生物標記”情形下, Pembrolizumab (Kytruda)治療較為有效？
AMSS (microsatellite stable, 微小衛星體穩定性)，defective MMR (mismatch repair 核酸誤配修復酵 素缺陷)。
BMSI-H (microsatellite instability-high, 微小衛星體高度不穩定性)，proficient MMR (mismatch repair 核酸誤配修復酵素完整)。
CMSI-H (microsatellite instability-high, 微小衛星體高度不穩定性)，defective MMR (mismatch repair 核酸誤配修復酵素缺陷)。
DMSS (microsatellite stable, 微小衛星體穩定性)，proficient MMR (mismatch repair 核酸誤配修復酵 素完整)。
E以上皆非。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於轉移性大腸癌病人接受抗PD-1抗體Pembrolizumab治療時，如何透過微小衛星不穩定性（MSI, microsatellite instability）及核酸錯配修復（MMR, mismatch repair）狀態來預測療效。MSI-H／dMMR腫瘤因累積突變量高，能誘發更多新抗原，使免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitors, ICIs）療效顯著提升。
選項分析
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選項A：MSS（microsatellite stable）且defective MMR（dMMR） MSS表示微小衛星穩定，理論上MMR功能正常；若同時標註dMMR則自相矛盾，且MSS腫瘤通常突變負荷低，對Pembrolizumab療效不佳。
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選項B：MSI-H（microsatellite instability-high）且proficient MMR（pMMR） MSI-H意指高度不穩定，必須由MMR功能缺陷（dMMR）所致；pMMR與MSI-H不符，且pMMR腫瘤突變負荷不足，難以誘發足夠之抗腫瘤免疫反應。
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選項C：MSI-H且dMMR MSI-H/dMMR腫瘤因無法修復複製錯配而累積大量突變，導致腫瘤新抗原豐富，對PD-1抑制劑如Pembrolizumab反應率顯著提高，臨床試驗與多
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