26歲男性自2歲起診斷為異位性皮膚炎，期間斷斷續續接受治療，一周前有發燒並開始由手前臂出現搔癢 疼痛的皮疹 (圖一)，有接受口服cephalexin治療，但皮膚病灶在這一周仍擴散至臉部、頸部、軀幹 (圖 二)和下肢，請問下列何者是最恰當的處置？

本題觀念：

異位性皮膚炎患者若突然出現伴發燒、疼痛、單形、臍凹的水疱‧膿疱成群散佈，應高度懷疑 eczema herpeticum（Kaposi varicelliform eruption），其病因多為 Herpes simplex virus；屬皮膚科急症，需立即給予 systemic acyclovir，以降低併發症與死亡風險。(ncbi.nlm.nih.gov, dermnetnz.org)

影像分析：

1. 手背與前臂：可見大量相似大小、界線清楚的圓形至卵圓形「打洞狀」水疱／膿疱及血痂，部位散在亦有融合，底色潮紅，與典型 impetigo 之金黃色蜂窩樣痂不同，且病灶深、疼痛感明顯。
2. 臉頸胸：呈現數百顆臍凹丘疹／水疱，多已破裂形成褐色痂皮，分布廣泛且快速擴散。背景可見異位性皮膚炎的慢性苔癬化皮膚，但急性病灶均為單形水疱，這是 eczema herpeticum 的視覺關鍵。

影像所示之「單形、臍凹、血痂、水疱」合併發燒，正符合 disseminated HSV

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