109年:內專
有關心房顫動與低收縮分率心臟衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction)之描述何者錯誤？
A心房顫動與低收縮分率心臟衰竭兩者合併發生時，會導致心臟衰竭患者預後不良
B在中至重度低收縮分率心臟衰竭患者，使用dronedarone 不會導致死亡率增加
C可以使用dofetilide來進行節律控制(rhythm control)
D可進行導管燒灼術(catheter ablation and pulmonary vein isolation)
E可以使用amiodarone來進行節律控制(rhythm control)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於心房顫動（atrial fibrillation, AF）合併收縮功能不全之心衰（heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）的治療原則及預後影響。重點在於辨識在 HFrEF 中可安全使用的節律控制藥物、避開危險藥物，以及非藥物介入如導管燒灼（catheter ablation）的角色。
選項分析
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選項A
「心房顫動與低收縮分率心臟衰竭兩者合併發生時，會導致心臟衰竭患者預後不良。」
AF 與 HFrEF 交互影響，雙方互為因果，合併時可顯著增加心衰再住院率、全因死亡率及中風風險。美國心臟協會指出，AF 與 HFrEF 併發時，患者存活率及生活品質皆顯著下降，須積極管理兩者(ahajournals.org)。此敘述正確。 -
選項B
「在中至重度低收縮分率心臟衰竭患者，使用 dronedarone 不會導致死亡率增加。」
ANDROMEDA 研究納入 NYHA III–IV 及 LVEF<35% 患者，dronedarone 組死亡率較 placebo 組高出逾兩倍（
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