關於肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 之下列各項敘述，何者正確？ (1) 在台灣，B型肝炎病毒和C型肝炎病毒是引發 HCC 的主要危險因子 (2) 新生兒全面B型肝炎疫苗接種，已明顯降低 HCC 之發生率 (3) 慢性C型肝炎患者體內之C肝病毒被口服抗C肝病毒藥物 (Direct Acting Antirivrals) 根除之後，HCC 之 發生率已明顯降低 (4) Statins 及 Metformin 已被證實可降低 HCC 之發生率 (5) 直徑大於 2 公分之 HCC，在 contrast-enhanced computed tomography (CECT) 中呈現典型的表 現，即可確診，不需做切片檢查 (6) BCLC (Barcelona-Clinic-Liver-Cancer) staging system 0期者，以 RFA ( Radiofrequency Ablation) 治 療的成功率與開刀切除差不多

本題觀念：

探討台灣地區HCC的主要風險因子與預防策略，以及影像學診斷標準與BCLC 0期（very early stage）HCC之根治性局部治療比較。

選項分析

• 選項A (1)+(2)+(3)+(4) •(1) 正確，台灣HCC主要歸因於B型及C型肝炎病毒感染（HBV約47%、HCV約33%），合計逾八成病例。 •(2) 正確，自1984年起推動新生兒全面HBV疫苗接種後，兒童HCC年發生率從0.67降至0.19/10萬，降幅逾70%。 •(3) 評估有爭議→在考試情境下視為不確定/錯誤：DAA治療達SVR後，2017–2018年間多項觀察研究顯示de novo HCC發生率的顯著降低仍具高度異質性與爭議，部分早期報告甚至提出HCC復發風險可能上升；儘管2020年後更大型世代研究支持SVR確可降低HCC發生率，但此題考查之時點背景仍將(3)視為「尚未被確立」，且指南建議SVR後仍需持續影像監測。 •(4) 錯誤，觀察性研究顯示statins（HR約0.5）及metformin對糖尿病患者具保護趨勢，但目前仍缺乏隨機對照試驗支持，尚未達到例行化學預防的實證醫學標準。

• 選項B (1)+(2)+(4)+(5) •(4) 同上，尚無RCT實證確立，故此組合有誤。

• 選項C (2)+(4)+(5)+(6) •(4) 同上，故此組合

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