109年:內專
ACEI/ARB類藥物，在臨床上具有保護腎臟與治療心血管疾病的效果。在COVID-19疫情期間，由流行病 學資料發現：糖尿病、高血壓及心血管疾病病人，是容易感染COVID-19的高危險群，而這三類病人恰好 也是最常且長期使用ACEI/ARB類藥物的族群。針對：「COVID-19疫情期間，是否應停用ACEI/ARB類藥 物？」，請選出目前較被接受的共識觀點？
ACOVID-19 virus會藉由結合人類細胞表面的angiotensin receptor而感染細胞。ACEI/ARB類藥物會增 加angiotensin receptor，所以會增加感染COVID-19的風險，因此還是應該全面使用比較好
B繼續使用ACEI/ARB類藥物，的確會增加感染COVID-19的風險與疾病嚴重度，但是不會增加死亡 率、因此已經感染COVID-19的病人再停用就好
C如果是女性、年齡大於65歲、有心臟衰竭(CHF)的病人，應該立即停止使用
D綜合所有觀察型研究的資料分析，迄今仍支持ACEI/ARB類藥物可以繼續使用，無須停用
E過去未曾使用ACEI/ARB類藥物的病人，如果感染COVID-19，基於保護腎臟與心血管，建議醫師應 該新開立此類藥物，預防器官衰竭
詳細解析
本題觀念：
探討ACEI/ARB與COVID-19之間的交互作用：一方面ACEI/ARB可上調ACE2表現（SARS-CoV-2進入細胞的受體），理論上可能增加感染或惡化風險；另一方面，ACEI/ARB在心血管疾病與慢性腎病中具保護作用，若因疑慮任意停藥，恐導致心衰、血壓失控或腎功能惡化。故國際專業心臟學會於2020年紛紛聲明：基於缺乏臨床或實驗數據顯示ACEI/ARB會加重COVID-19，且停藥反而可能傷害原有心血管、腎臟保護，建議慢性使用者應持續服藥，不必因疫情而停用。
選項分析
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選項A
認為COVID-19透過結合“angiotensin receptor”（實際為ACE2）感染細胞，ACEI/ARB會增加ACE2、故增感染風險、應全面停用。此觀點源於ACE2上調之理論，但至今無臨床資料證實ACEI/ARB使用會增加感染率或疾病嚴重度；相反，多個專業學會明確反對因該擔憂而停藥(acc.org)。 -
選
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