109年:內專

請問細菌性腦膜炎的診斷、治療以下何者錯誤?

A須盡快使用抗生素
B病人可能會頭痛、畏光
C確定診斷需腰椎穿刺,將腦脊髓液送培養
D腰椎穿刺前須考慮做電腦斷層避免加重可能已升高之腦壓
E使用較後線之carbapenem類抗生素可避免治療失敗

詳細解析

本題觀念:

細菌性腦膜炎急診診斷與治療要點:包含臨床症狀、腰椎穿刺檢體採集前後的影像學評估,以及抗菌藥物選擇原則。

選項分析

  • 選項A「須盡快使用抗生素」
    急性細菌性腦膜炎屬醫療緊急情況,一旦臨床懷疑應在1小時內給予經驗性靜脈抗生素,以減少死亡率及神經後遺症風險(ncbi.nlm.nih.gov, bestpractice.bmj.com)。

  • 選項B「病人可能會頭痛、畏光」
    細菌性腦膜炎三聯徵(triad)為發燒、頭痛與頸部僵直;畏光(photophobia)及畏聲(phonophobia)為腦膜刺激的常見附帶症狀,可見於相當比例的患者,但其出現率因研究族群不同而異(部分文獻報告約44–54%)。頭痛與畏光均為合理的臨床預期表現,選項B陳述正確([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK614844/?utm_source=chatgpt.co

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