張老師，48歲，身高173公分，體重90公斤，最近兩年，體重自75公斤增加至目前之體重。無個人或家族之糖尿病史。最近幾年，好幾次在清晨上班或上課中昏倒，昏倒時意識不清，曾於轉送急診後，發現血糖值為28mg/dL，在注射50%葡萄糖液後恢復意識。並未發現神經學異常或糖尿病。本次再度因意識狀態不清，送至急診就醫，急診血糖值為38 mg/dL，注射葡萄糖液後恢復意識，清醒後，在急診亦無神經學異常症狀，因此建議住院進一步追查原因。回門診追蹤時，在接受任何輸液下，空腹血糖為 98 mg/dL，清晨8點時之ACTH 42.2 pg/mL, Cortisol 21.8 ug/dL, 空腹之Insulin 為 2.12 mIU/mL, C-peptide為 1.40 ng/mL, 甲狀腺功能篩檢TSH為 4.20 mIU/mL。請問下一步應該建議那一項檢查？

Question

張老師，48歲 ，身高173公分，體重90公斤，最近兩年，體重自75公斤增加至目前之體重。無個人或家 族之糖尿病史。最近幾年，好幾次在清晨上班或上課中昏倒，昏倒時意識不清，曾於轉送急診後，發現血 糖值為28mg/dL，在注射50%葡萄糖液後恢復意識。並未發現神經學異常或糖尿病。本次再度因意識狀態 不清，送至急診就醫，急診血糖值為38 mg/dL，注射葡萄糖液後恢復意識，清醒後，在急診亦無神經學 異常症狀，因此建議住院進一步追查原因。回門診追蹤時，在接受任何輸液下，空腹血糖為 98 mg/dL，清晨8點時之ACTH 42.2 pg/mL, Cortisol 21.8 ug/dL, 空腹之Insulin 為 2.12 mIU/mL, C-peptide為 1.40 ng/mL, 甲狀腺功能篩檢TSH為 4.20 mIU/mL。請問下一步應該建議那一項檢查？

ExamWise · Accepted Answer

(B) 72 小時之 Prolonged fasting test (延長飢餓測試)

考選部 · Answer

(A) 腹部電腦斷層檢查

考選部 · Answer

(C) 75公克葡萄糖耐受試驗 (Oral glucose tolerance test)

考選部 · Answer

(D) 腦下垂體磁振攝影 (Pituitary MRI)

考選部 · Answer

(E) Overnight 1mg Dexamathasone suppression測試

詳細解析

本題觀念：

選項分析