統計上，台灣目前第二型糖尿病患者達230萬人，除了生活型態、飲食及運動來預防之外，一旦確診為糖 尿病之後，藥物治療也是非常重要的一環。以下有關糖尿病之敘述，那一些是錯誤的？ (1) Biguanide之Metformin是台灣及美國建議糖尿病治療的第一線用藥 (2) 目前國內及美國糖尿病學會之建議，HbA₁c (糖化血紅素)之控制目標應該為 6 % 以下 (3) Sulphonylurea類藥物，容易造成低血糖及體重上升 (4) 胰島素雖然可以迅速降低血糖，但長期使用時，低血糖是常見之藥物副作用 (5) 新型之糖尿病口服藥物，如DPP-4 inhibitor及SGLT-2 inhibitor，除了降低血糖之外，也有減輕糖尿病 患體重的藥理效應

本題觀念：

核心概念在於第二型糖尿病藥物治療的指引與各類降血糖藥物之藥理效應、代謝影響及安全性考量，尤其包括第一線用藥選擇、糖化血色素（HbA1c）控制目標，以及新型口服降糖藥對體重的影響。

選項分析

• 選項(1) Metformin 為台灣及美國建議第一線用藥
  根據 ADA 2024/2025 指引，Metformin 應於診斷確立時立即併同生活型態介入使用，除非有禁忌，其安全性、降 HbA1c 效果與心血管保護作用獲廣泛證實，故為首選初始藥物。台灣共識亦同。敘述正確。(diabetesjournals.org)

• 選項(2) HbA1c 控制目標應為 6% 以下
  此敘述錯誤。 ADA 建議多數非妊娠成人之 HbA1c 目標為 <7.0%，僅在低低血糖風險且能安全達成時，可考慮降至 <6.5%。設目標 <6.0% 則過於嚴格，易增加低血糖風險，且目前無大型RCT顯示 <6% 能帶來超過 <7% 的心血管或腎臟效益，反而在 ACCORD 試驗中觀察到 <6% 目標組死亡率上升。因此此敘述錯誤

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