109年:內專
胰島素是治療糖尿病，控制血糖的重要針劑藥物，以下有關胰島素治療的說明及其生理機轉，何者是正確 的？
A就糖尿病控制血糖而言，比較符合人體生理性需求的胰島素注射方式是一天一次的基礎胰島素(basal insulin)
B如果需要積極控制血糖時，多次胰島素注射，是達成控制標的的重要方法，但是需要配合更頻繁之自 我血糖監測，未來的趨勢是連續血糖偵測模式 (continuous glucose monitoring)
C身體胰臟分泌之內源性胰島素，直接分泌進入肝靜脈系統，但是注射型之外源性胰島素，則在注射後 進入全身系統循環，因此注射之胰島素進入肝臟時，較內源性胰島素進入肝臟的濃度為高，屬 於supraphysiologic insulin level。
D就第一型糖尿病之患者而言，每天需要之胰島素注射總量，一般在 1.5 - 2.0 單位/每公斤/每天 (unit/kg/day) 左右
EGLP-1 RA (Glucgon like peptide-1 receptor agonist) 是一種基礎胰島素，但是卻沒有傳統胰島素會 增加病患體重的副作用
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於糖尿病胰島素治療的生理性替代與強化治療策略。重點包括：基礎–餐時（basal–bolus）療法的必要性、多次注射（MDI）與自我血糖監測（SMBG），以及連續血糖監測（CGM）的角色與未來趨勢；另涉內源性胰島素經門靜脈首過肝臟清除與外源性胰島素皮下注射後全身分布的差異。
選項分析
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選項A
生理性胰島素分泌需同時提供持續性基礎胰島素以抑制肝糖輸出，與按餐時分泌快速作用胰島素以控制餐後血糖。純一天一次基礎胰島素注射無法覆蓋餐後血糖高峰與生理波動，需要搭配餐時胰島素或改採多次注射/泵浦模式，才能更貼近正常生理(ncbi.nlm.nih.gov)，故此選項錯誤。 -
選項B
Intensive therapy（強化治療）採用多次胰島素注射或CSII，結合頻繁自行血糖監測，是達標的關鍵。近年證據顯示CGM可進一步降低HbA1c與低血糖事件，並為閉環人工胰臟系統（AID）奠定基礎，為未來治療趨勢(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [
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