有關ST上升型心肌梗塞(ST Elevation Myocardial Infarction,STEMI)的臨床所見，下列何者記述是不正確的？

本題觀念：

探討STEMI的臨床表現及併發症，包括心室性心律不整的時機與預後、ICD置放時機、STEMI的病理生理定義、動脈斑塊易破裂特性，以及不同心肌梗塞部位早期的自主神經反應。

選項分析

• 選項A
  病人住院48小時後若出現持續性心室性心動過速(VT)或心室纖維顫動(VF)，代表「晚發心律不整」，與較高的死亡率相關，且在排除持續缺血等可逆因素後，建議評估並考慮植入式去顫器(ICD)以做二級預防。此選項描述正確。

• 選項B
  心室性顫動多發生於急性心肌梗塞後的第一天，且有超過半數的發作在症狀出現後第一小時內，為院外急性猝死的主要原因之一。此為公認事實，選項B正確。

• 選項C
  STEMI由心電圖ST段明顯抬高診斷，其病理生理意義為受累血管完全阻塞，造成心室心肌全壁(transmural)壞死。選項C正確。

• 選項D
  容易破裂的「易損斑塊（vulnerable plaque）」特徵為薄纖維帽（thin fibrous cap），纖維帽厚度定義上 <65 μm，加上大脂質核心及巨噬細胞浸潤，使纖維帽強度降低；纖維帽越薄越易破裂，而非「肥厚的脂質核心」本身決定破裂傾向。題目選項D描述「肥厚(thick)的脂質核心斑塊較易破裂」，錯誤之處在於：脂質核心大固然是危險因素之一，但**決定破裂的關鍵形態指標是纖維

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