有關風濕性二尖瓣膜狹窄的理學檢查描述何者錯誤？

本題觀念：

風濕性二尖瓣狹窄的理學檢查重點包括心音強弱變化（特別是S1、S2與開瓣音）、舒張期雜音的音質與部位，以及長期病程所致的周邊體徵如顴頰潮紅與右心衰竭表現。

選項分析

• 選項A
  二尖瓣狹窄早期，二尖瓣葉片仍具高度活動性，收縮初期須克服較大距離才閉合，導致S1變得粗大且易觸及。多數教科書指出「early MS常見loud S1」。此項正確。

• 選項B（答案）
  A2-OS間距與左心房–左心室舒張壓差呈「反比」關係，而非正比：左心房壓越高（MS越重），在舒張早期左心室壓下降時，更高的左心房壓使二尖瓣更快被推開，開瓣音（OS）越早出現，故A2-OS間距越短。反之，間距變長通常代表壓差較小（病變較輕）。

  記憶原則：MS越嚴重 → 左房壓越高 → A2-OS間距越短（反比）
  選項B誤述為「成正比」，此描述錯誤，為本題答案。

• 選項C
  慢性MS因左心房壓升高、心輸出量下降，血管擴張造成顴部粉紅紫色潮紅（malar flush），是一種經典但不常見的周邊徵象。此項正確。

• 選項D
  MS的舒張期雜音屬低頻隆隆(rumbling)型，最佳聽診位置為心尖部、使用貝爾式聽診器最清晰。此項正確。

• 選項E
  若MS併發肺高壓進而引發右心衰竭，可見頸靜脈怒張、肝腫大、腹水及下肢水腫等

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