107年:內專
有關主動脈瓣膜狹窄的描述，下列何者為誤？
A通常主動脈瓣開口面積小於1平方公分以下才會有症狀
B到主動脈瓣膜狹窄末期時,脈壓 (pulse pressure)會變窄
C聽診時,有時會出現第二心音奇異分裂 (paradoxical splitting of S2),意即主動膜瓣閉合心音會比肺動脈瓣閉合心音晚
D聽診時,主動脈瓣狹窄的收縮期雜音會傳遞至心尖部位,造成與二尖瓣膜狹窄的雜音不容易區別，稱之為Gallavardin effect
E鈣化性主動脈瓣膜狹窄(calcified aortic stenosis)是一個漸進惡化的疾病, 每年平均主動脈瓣壓力差(mean aortic valvular pressure gradient)增加7毫米汞柱
詳細解析
本題觀念：
主動脈瓣膜狹窄（aortic stenosis, AS）重點在於瓣口面積（aortic valve area, AVA）與跨瓣壓差（mean gradient, MG）如何決定重度程度、病人何時出現症狀，以及典型聽診所見（包括pulse pressure變化、S2分裂模式、收縮期雜音放射與Gallavardin現象等）。
選項分析
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選項A
通常AV A≤1.0 cm²即屬重度AS，且多數病人此時才開始出現胸悶、心絞痛或暈厥等症狀；症狀與瓣口面積相關，AVA <1 cm²以下時即可有臨床表現 (ahajournals.org)。 -
選項B
重度AS由於左心室搏出受阻，收縮壓下降、舒張壓回升，使脈壓（pulse pressure）變窄。臨床可見AS病人pulse pressure較窄，與重度AS末期相符 (verywellhealth.com)。 -
選項C
Paradoxical splitt
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