31歲女性，從小就被診斷氣喘，長大後症狀改善。但每年都會發作，最近半年較常感到胸悶及氣促，到診所就診後，醫師給予短效型的乙型致效劑( short-acting beta2-agonist，SABA)，但她偶而才用。會因為喘半夜醒來，約每周一次到二次，來到你的診間。肺功能檢查：FEV1 是預測值的70%、FEV1/FVC 75%，支氣管擴張試驗(bronchodilator test) FEV1 改善16%。根據目前的治療指引，下列哪項治療最適當?

本題觀念

本題探討成人哮喘的分級及階梯式治療原則。根據症狀頻率、夜間覺醒次數及肺功能（FEV₁ 百分比）評估哮喘控制程度，並依照 Stepwise Therapy 原則選擇最適合的控制性用藥。

選項分析

• 選項A 吸入型類固醇 (ICS) + 長效型乙型致效劑 (LABA)
  本患者每周使用 SABA ≥ 2 次且夜間覺醒 1–2 次，FEV₁ 為預測值 70%，符合中度持續型哮喘 (Step 3)。Step 3 的首選控制用藥為低劑量 ICS + LABA，可有效改善症狀並降低急性惡化風險(uspharmacist.com)。

• 選項B 長效型毒蕈鹼拮抗劑 (LAMA)
  LAMA 僅建議作為 ICS-LABA 控制仍不佳之重度哮喘的加用藥，不可單獨作為第一線控制治療；單用 LAMA 無充分資料支持中度哮喘的初始控制([pulmonologyadvisor.com](https://www.pulmonologyadvisor.com/features/asthma-management-2022

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