一位42歲男性病人過去無特殊病史，身體亦無不適，在一次健康檢查發現血小板數為896000/μL，血紅素13.5 gm/dL，白血球10500/μL，分類正常；分子檢驗發現有JAK2V617F突變。以下何者為目前最適當的治療？

本題觀念：

本題核心在於「骨髓增生性腫瘤中之本質性血小板增多症（essential thrombocythemia, ET）的風險分層與治療原則」。透過年齡、血栓病史與JAK2突變狀態評估患者血栓風險，決定是否需要細胞減少治療或僅以觀察（或抗血小板藥物）處置。

選項分析

• 選項A Hydroxyurea
  以Hydroxyurea為第一線細胞減少劑適用於「高風險ET」（年齡>60歲或合併血栓病史者）需預防血栓發生；對於年輕、無血栓病史且僅有JAK2突變的低風險患者，不建議使用細胞毒性藥物，因為潛在副作用（如骨髓抑制、轉化風險）與低風險患者的血栓事件發生率相當接近一般人群，且沒有額外長期臨床效益(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B Anagrelide
  Anagrelide為第二線抑制巨核細胞分化之藥物，臨床多用於Hydroxyurea不耐受或反應不佳之高風險患者；隨機試驗顯示其與Hydroxyurea相比，動脈血栓及出血風險更高，並有心血管不良事件，故不適用於低風險、無症狀患者([nejm.org](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmo

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