106年:內專
有關正常收縮分率心臟衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction)的描述何者為誤?
A根據文獻[The Candesartan in Heart Failure-Assessment of Mortality and Morbidity (CHARM) Preserved study], Candesartan 可以改善正常收縮分率心臟衰竭病患之所有原因死亡率(all-cause mortality)
B根據文獻[ Irbesartan in Heart Failure with Preserved Systolic Function (I-PRESERVE) trial], Irbesartan無法明顯改善正常收縮分率心臟衰竭病患之臨床預後
C根據文獻[Digitalis Investigation Group (DIG) trial],毛地黃 (digoxin)在正常收縮分率心臟衰竭病患的治療上,並無幫助.
D根據文獻[Study of The Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure (SENIORS) trial], Nebivolol[一種乙狀受體阻斷劑 (beta-blocker)] , 無法改善曾因正常收縮分率心臟衰竭住院年長病患之所有原因死亡率(all-cause mortality)
E根據文獻 [the Aldosterone Receptor Blockade in Diastolic Heart Failure (ALDO-DHF) study], Spironolactone 無法改善正常收縮分率心臟衰竭病患的運動量,心衰竭症狀與生活品質.
詳細解析
本題觀念：
心臟衰竭射出分率保留（HFpEF）之臨床試驗證據。探討多種心衰標靶治療（ARB、β-blocker、digoxin、醛固酮受體阻斷劑）在HFpEF患者的療效、安全性及對主要終點（全因死亡、心衰住院、運動能力、症狀及生活品質）的影響。
選項分析
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選項A
根據CHARM-Preserved試驗，Candesartan 在HFpEF患者中無法顯著降低全因死亡率：主要複合終點（心血管死亡或心衰住院）HR 0.89（95% CI 0.77–1.03，p=0.118），經協變數調整後僅趨勢性下降（HR 0.86，p=0.051），全因死亡率未見顯著差異（adjusted HR 未達顯著） (acc.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。選項敘述Candesartan 可以改善HFpEF患者之全因死亡率，與實際結果不符。 -
選項B
I-PRESER
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