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106年:內專

有關正常收縮分率心臟衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction)的描述何者為誤?

A根據文獻[The Candesartan in Heart Failure-Assessment of Mortality and Morbidity (CHARM) Preserved study], Candesartan 可以改善正常收縮分率心臟衰竭病患之所有原因死亡率(all-cause mortality)
B根據文獻[ Irbesartan in Heart Failure with Preserved Systolic Function (I-PRESERVE) trial], Irbesartan無法明顯改善正常收縮分率心臟衰竭病患之臨床預後
C根據文獻[Digitalis Investigation Group (DIG) trial],毛地黃 (digoxin)在正常收縮分率心臟衰竭病患的治療上,並無幫助.
D根據文獻[Study of The Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure (SENIORS) trial], Nebivolol[一種乙狀受體阻斷劑 (β-blocker)] , 無法改善曾因正常收縮分率心臟衰竭住院年長病患之所有原因死亡率(all-cause mortality)
E根據文獻 [the Aldosterone Receptor Blockade in Diastolic Heart Failure (ALDO-DHF) study], Spironolactone 無法改善正常收縮分率心臟衰竭病患的運動量,心衰竭症狀與生活品質.

詳細解析

本題觀念：

探討以生活型態改變控制高血壓之效益，重點在於不同干預措施對收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)的降壓幅度，包括：體重減輕、食鹽限制與DASH飲食。

選項分析

  • 選項A (1)+(2)+(3)：
    (1)誇大體重減輕9.2公斤後對SBP的降幅。根據包含25個RCT的系統性回顧，每公斤減重可降SBP約1.05 mmHg，DBP約0.92 mmHg，故9.2公斤減重僅可降SBP約9.7 mmHg（非16.3 mmHg）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
    (3)限制食鹽至4.4–7.4 g/day可使SBP下降約3.7–4.9 mmHg，與文獻相符，為正確敘述(escardio.org)。
    故(3)正確，A選項包含正確敘述，非

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