106年:內專

有關利用改善生活模式(Life Style Modification)以達成高血壓控制目的描述,何者為誤?(1)體重下降9.2公斤,約可以下降收縮壓16.3 mmHg;(2)體重下降9.2公斤,約可以降低舒張壓3.1 mmHg;(3)限制食鹽(NaCl)每日攝取量4.4~7.4 克[75~125meq],可以下降收縮壓約3.7~4.9 mmHg;(4)限制食鹽(NaCl)每日攝取量4.4~7.4克[75~125meq],可以下降舒張壓約0.9~2.9 mmHg;(5)根據文獻「Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) trial」,食用富含水果,蔬菜與高油脂類食物有助於改善輕症高血壓患者血壓控制

A(1)+(2)+(3)
B(1)+(2)+(4)
C(1)+(5)
D(3)+(4)
E(2)+(4)+(5)

詳細解析

本題觀念:

探討以生活型態改變控制高血壓的效益,重點在於體重減輕、食鹽限制、DASH飲食對血壓的量化影響,以及姿勢性低血壓(Orthostatic Hypotension)的診斷標準。

選項分析

  • 選項A (1)+(2)+(3):
    (1) 體重減輕9.2公斤可降SBP約9.7 mmHg(1.05 mmHg/kg),非16.3 mmHg;但(3)食鹽限制可降SBP 3.7–4.9 mmHg為正確,故A含正確項。

  • 選項B (1)+(2)+(4):
    (4)食鹽限制可降DBP 0.9–2.9 mmHg為正確,故B含正確項。

  • 選項C (1)+(5):
    (1) 誤述體重減輕9.2公斤可降SBP 16.3 mmHg;(5) 誤述DASH飲食含「高油脂類食物」。詳見C選項分析。

  • 選項D (3)+(4):
    兩項均為正確敘述,故D非「何者為誤」答案。

  • 選項E (2)+(4)+(5):
    (4)正確;E含正確項,邏輯不通。

注意:本題正確答案為C,即(1)+(5)同時錯誤。

此外,題目選項中若包含姿勢性低血壓定義(如「收縮壓下降15/5 mmHg」),該描述不符國際臨床標準:
姿勢性低血壓的標準定義為由平躺轉為站立後3分鐘內,收縮壓下降**≥20 mmHg和/或舒張壓下降≥10 mmHg**

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