106年:內專
關於呼吸功能方面的檢查，以下何者錯誤？
A一氧化碳肺擴散力檢查(DLCO，diffusion capacity of CO in lung)在肺氣腫 (emphysema)的患者會下降，在有左至右心內分流(left-to-right intracardiac shunt)的患者會上升。
B肺量計支氣管擴張劑試驗 (spirometry with bronchodilator reversibility test)是在吸入支氣管擴張劑(如:albuterol或ipratropium)的前後，進行肺量計(spirometry)的測試。前後肺功能的變化程度，由於重現性不佳，無法良好地預測支氣管擴張劑治療的長期效果。
C呼氣中一氧化氮的濃度(fraction of exhaled nitric oxide, FeNO)是嗜伊紅性細胞呼吸道發炎(Eosinophilic Airway Inflammation) 的指標，可用於預測呼吸道阻塞對類固醇治療(corticosteroid)的反應。
D測量最大呼吸壓力(maximal respiratory pressures)有助於找出肌肉無力(muscle weakness)導致的侷限性通氣障礙(restrictive ventilator impairment)病患，也容易區分肌肉無力與測試配合度不佳(poor test performance)的患者。
E激發試驗(provocation test)是測量氣道過度反應(airway hyperresponsiveness)可用methacholine或冷空氣或身體刺激(physical stimuli)。
詳細解析
本題觀念：
探討常見呼吸功能檢查（肺擴散力、支氣管擴張劑試驗、FeNO、最大呼吸壓力、激發試驗）在不同臨床情境下的意義與特性，並比較它們在診斷、評估與預測治療反應上之適用性。
選項分析
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選項A
一氧化碳肺擴散力檢查（DLCO）反映氣體通過肺泡–微血管膜的能力。肺氣腫因為肺泡壁破壞，表面積減少，故 DLCO 下降；左→右心臟分流會增加肺循環血量，擴大可交換血紅素面積，故 DLCO 上升。這與文獻一致，正確無誤。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
支氣管擴張劑試驗須在吸入短效支氣管擴張劑前後測 spirometry，評估 FEV₁ 增加量。然而，由於 FEV₁ 本身量測誤差與個體間反應差異大，短期重測再現性尚可，但跨中心、跨時間要預測長期臨床療效並不可靠，GOLD 指引已不以此結果判定 COPD 診斷或預測長期結局，選項描述正確。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
呼氣末一氧化氮（FeNO）是 Th2 主導
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