106年:內專
關於 obscure gastrointestinal bleeding 之確診，下列敘述何者錯誤？
A應再以 colonoscopy及esophagogastroduodenoscopy 排除常見的出血病灶
BTechnetium-99m (Tc-99m) labeled nuclear scan 用於偵測 actively bleeding lesions很有用，只要出血量達 0.1-0.5 mL/min 即可，也能判斷為何種病灶及其解剖位置。
CAngiography (celiac & mesenteric arteries) 僅能用於 active overt bleeding ( 需 > 1 mL/min) 之病人，除了診斷，也能提供arterial embolization 治療。
DSmall-bowel barium study with enteroclysis 現在較少被用為第一線診斷工具
ESingle- and Double-Balloon Enterscopy不適用於有 radiation enteritis, severe ulceration 及 recent bowel surgery 之病人
詳細解析
本題觀念：
Obscure gastrointestinal bleeding（OGIB）指在完成上下消化道內視鏡（EGD 與 colonoscopy）後仍找不到出血來源者，多數出血源位於小腸。診斷流程常依序排除常見大腸及胃十二指腸出血病灶，接著採用 capsule endoscopy、nuclear scan、CT enterography、CT angiography、angiography 以及 device-assisted enteroscopy（如 single-/double-balloon enteroscopy）等進一步檢查。
選項分析
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選項 A
OGIB 定義需先以 bidirectional endoscopy 排除常見病灶，確定為 obscure bleeding 之後才進入小腸檢查演算法。標準建議在初次陰性後仍可重覆 EGD 與 colonoscopy 以排除鏡檢漏失之病變(medscape.org)。故本項正確。 -
選項 B
Tagged RBC scan 可偵測 0.1–0.5 mL/min 的主動性出血，敏感度高；定位僅能至大約段區，解析度低，無法明確判斷出血病灶的病理類
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