106年:內專
一位44歲男性，有肺結核(pulmonary tuberculosis)接受rifampin與isoniazid治療。某日因意識模糊，呼吸急促，四肢有輕微顫抖抽搐情形，被送至急診。抽血檢查:動脈氣體分析、血清電解質如下: ABG: pH 7.26，HCO3- 11 mEg/L，PCO2 21 mmHg ; glucose 160 mg/dL, BUN 34 mg/dL, Cr 1.8 mg/dL ; Na 133 mEq/L , K 6.1 mEq/L, Cl 94mEq/L。由以上數據分析，最符合以下何種診斷? (1)Metabolic acidosis；(2)Respiratory acidosis；(3)adequate secondary (respiratory or renal) compensation；(4)inadequate secondary (respiratory or renal) compensation；(5)normal anion gap；(6)increased or high anion gap
A(1)+(3)+(5)
B(1)+(3)+(6)
C(1)+(4)+(5)
D(1)+(4)+(6)
E(2)+(4)+(6)
詳細解析
本題觀念：
代謝性酸中毒的診斷、呼吸性代償評估（Winter’s 公式）以及陰離子間隙（Anion Gap，AG）的計算與意義。
選項分析
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選項A (1)+(3)+(5)：
- 代謝性酸中毒：符合，因 HCO3^- 明顯降低。
- 足夠代償：若依 Winter’s 公式，PCO2 預期約 24.5 ±2 mmHg（22.5–26.5），測得 21 mmHg 接近此範圍，可視為足夠代償。
- 正常陰離子間隙：計算 AG = 133 – (94 + 11) = 28 mEq/L，遠高於正常 8–12 mEq/L，非正常。
故此組合錯誤。
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選項B (1)+(3)+(6)：
- 代謝性酸中毒：HCO3^- 11 mEq/L (<21–28) (ncbi.nlm.nih.gov)。
- 足夠代償：Winter’s 公式預期 PCO2 = (1.5×11)+8 = 24.5 ±2 (22.5–26.5)，實測 21 mmHg 與預期相近，屬足夠呼吸代償 ([nursingcenter.com](https://www.nursingc
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