106年:內專
多重抗藥性結核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDRTB)是目前全球結核病防治的重大挑戰。下列組合何者為是？ (1)台灣的多重抗藥性結核監測發現：在結核病新病人為1%，再治病人(包含復發、治療失敗和失落)為6-8%。相較於周邊的中國大陸(分別為5.7%和25.6%)及東南亞，台灣疫情較輕微。 (2)多重抗藥性結核的實驗室檢查只能依賴傳統藥物敏感性試驗結果，目前新的分子快速診斷的方法，如：Hain test 或Xpert，仍尚在評估中。 (3)一般結核病的治療應合併多種藥物、劑量足夠、且有足夠的治療期，並勸病人加入都治(directly observed therapy) 確保服藥順從性，可減少產生多重抗藥性結核病的風險。 (4)一旦為多重抗藥性結核病人，治療需考慮合併4種以上的有效藥物，但不須延長治療超過痰陰轉18個月。 (5)多重抗藥結核病人使用的二線藥物副作用比一線抗結核藥物多，建議病人轉介給具經驗的多重抗藥病人照護團隊醫院。
A(1)+(3)+(5)
B(2)+(4)
C(2)+(3)+(4)
D(1)+(2)+(5)
E(1)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於多重抗藥性結核病（MDR-TB）的流行病學監測、診斷方法、預防策略與治療原則。重點包括：國內外MDR-TB盛行率比較；分子快速診斷技術的使用現況；標準結核治療與DOTS/DOTS-Plus對抗藥性形成的意義；以及MDR-TB治療合併藥物選擇、療程長度及二線藥物副作用管理等。
選項分析
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選項 (1)：台灣MDR-TB在新病人中約1%，再治病人（包含復發、治療失敗和失落）約6–8%；中國大陸分別為5.7%和25.6%，東南亞更高，顯示台灣疫情較輕。此數據符合衛生福利部疾管署及WHO報告中提及的監測結果，正確無誤 (wanfangtb.org)。
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選項 (2)：宣稱MDR-TB只能仰賴傳統藥物敏感性試驗，分子快速診斷如Hain test、Xpert仍在評估中。事實上，WHO自2010年起已正式推薦Xpert MTB/RIF，同時自2008年起即有GenoType MTBDRplus等線性嗜探針（LPA）測試納入指引，並廣泛用於初篩和藥敏檢測，並非「尚在評估」階段 (tbksp.who.int)。
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選項
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