58歲男性，2年前因腦垂腺 1.6 公分無功能腫瘤開刀切除，此後即服用甲狀腺素治療，病人在健檢發現腰椎Bone nineral Density(BMD) -2.6、左臀BMD -2.7來診，身體檢查無特殊異常，抽血free T4 1.2 ng/dL 、hsTSH ＜0.1 μU/mL，FSH、LH皆＜1.0 mIU/mL，Testosterone 50 ng/dL，除了Vit D 及鈣之補充外，下列那一治療最恰當 ?

本題觀念：

本題探討繼發性內分泌性骨質疏鬆（secondary osteoporosis）之治療。病人因腦垂腺瘤切除後出現垂體功能低下，造成：1) 甲狀腺素過度補充導致TSH抑制性甲狀腺功能亢進 (subclinical hyperthyroidism)；2) 垂體性性腺機能低下 (hypogonadotropic hypogonadism)，使男性激素 (testosterone) 明顯偏低。這二者均為骨吸收增加、骨密度下降之原因。

選項分析

• 選項A Calcitonin
  Calcitonin 在男性骨質疏鬆中未經 FDA 核准，且隨機試驗顯示其在降低脊椎骨折風險方面不如 bisphosphonate。僅當其他一線藥物皆無法應用時才考慮使用，非首選 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B Cabergoline
  Cabergoline 用於高泌乳素血症（prolactinoma）之治療，與非功能性腦垂腺瘤後遺症無關，本例下不合適。

• 選項C Testosterone
  病人呈現垂體性性腺機能低下 (FSH、LH 皆<1.0 mIU/mL，testosterone 50 ng/d

...（解析預覽）...