106年:內專

有關2016年版Surviving Sepsis Campaign guidelines,關於敗血症及敗血性休克的臨床處理,下列敘述何者錯誤? (請選出所有選項)(1)應在最初3小時內至少給予每公斤體重30 mL的輸液補充;(2)即使臨床狀況已改善,抗生素療程一定要10-14天才足夠;(3)建議常規使用Hydroxyethyl starches來處置敗血性休克;(4)敗血性休克的第一線升壓劑選擇為去甲基腎上腺素(Norepinephrine);(5)建議常規使用皮質醇(hydrocortisone)來治療敗血性休克。

A(1)+(2)+(4)
B(1)+(2)+(5)
C(1)+(3)+(4)
D(2)+(3)+(5)
E(2)+(4)+(5)

詳細解析

本題觀念:

針對2016年版Surviving Sepsis Campaign(SSC)International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock,重點包括:初期液體復甦量與時間、抗生素使用原則及療程長度、血管活性藥物選擇、以及輔助使用Hydroxyethyl starch(HES)與low-dose Hydrocortisone的指引建議。

選項分析

  • 選項1:首3小時內至少給予30 mL/kg的晶體液
    2016 SSC明確推薦在診斷為敗血性休克後最初3小時內,應給予至少30 mL/kg的IV晶體液(strong recommendation)以恢復組織灌注,之後再根據動態血流動力監測或臨床評估來調整補液量(slideshare.net, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述屬正確。

  • 選項2:即使臨床已改

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