有關2016年版Surviving Sepsis Campaign guidelines，關於敗血症及敗血性休克的臨床處理，下列敘述何者錯誤? (請選出所有選項)(1)應在最初3小時內至少給予每公斤體重30 mL的輸液補充；(2)即使臨床狀況已改善，抗生素療程一定要10-14天才足夠；(3)建議常規使用Hydroxyethyl starches來處置敗血性休克；(4)敗血性休克的第一線升壓劑選擇為去甲基腎上腺素（Norepinephrine）；(5)建議常規使用皮質醇(hydrocortisone)來治療敗血性休克。

本題觀念：

針對2016年版Surviving Sepsis Campaign（SSC）International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock，重點包括：初期液體復甦量與時間、抗生素使用原則及療程長度、血管活性藥物選擇，以及輔助使用Hydroxyethyl starch（HES）與low-dose Hydrocortisone的指引建議。

選項分析

• 選項(1)：首3小時內至少給予30 mL/kg的晶體液 2016 SSC明確推薦在診斷為敗血性休克後最初3小時內，應給予至少30 mL/kg的IV晶體液（strong recommendation），之後再根據動態血流動力監測調整。此敘述正確。

• 選項(2)：即使臨床已改善，抗生素療程仍一定要10–14天 2016 SSC建議多數敗血症患者使用7–10天療程即可；若有臨床改善，可考慮縮短療程，並每日評估降階梯（de-escalation）可行性。長期療程可能導致耐藥或其他併發症，並非一律需10–14天。此敘述錯誤。

• 選項(3)：建議常規使用Hydroxyethyl starches處置敗血性休克 SSC對HES有強烈反對建議（strong recommendation against）

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